Snorking og søvnapnè. Snorkeskinner rommen, stovner, oslo. Ved pustestopp er det slik at bakre del av tungen ligger helt inntil bakre del av svelgveggen, slik at luftpassasjen til lungene stenges helt eller delvis av. Symptomer på søvnapnèBlant symptomene regnes tretthet, hodepine, konsentrasjonsvansker, irritabilitet, personlighetsforandringer og nedstemthet, men også relasjonsproblemer og nedsatt libido.Årsaker til søvnapnè (etiologi)Alder: Forekomsten av søvnapnè øker med alderen. Kjønn: Flere menn enn kvinner, forekomsten hos kvinner øker i overgangsalderen. Fedme: Økt Body Mass Index(BMI) gir økt forekomst av søvnapnèAnatomiske forhold: Små tilbakeliggende kjever, store mandler, skjev neseskillevegg, polypper i nesen. Sosiale vaner: Røyking og alkoholforbruk øker risikoen for å utvikle søvnapnèMedisinske årsaker: Noen hormon relaterte sykdommer/ tilstander. Noen neuromuskulære sykdommer. På sikt kan ubehandlet søvnapné føre til høyt blodtrykk, hjerteinfarkt og hjerneslag. Studier viser at personer med søvnapné har syv ganger forhøyet risiko for å komme ut for en bilulykke. Diagnosen obstruktiv søvnapnèGullstandarden for å stille denne diagnosen er å overnatte i et søvnlaboratorium, hvor man utfører en polysomnografi. Loviseberg sykehus og Akershus universitetssykehus(AHUS) utfører slike tester. Behandling av søvnapnèVektreduksjon. Røykestopp og redusere alkoholinntak. CPAP: Continuous positive airway pressure Nesemaske man sover med, problemet er at mange pasienter ikke takler å sove med denne (lav compliance)Kirurgi Kirurgi av de øvre luftveiene. HJERTESVIKT OG SØVNAPNÉ Arild Hetland, Medisinsk avdeling, Sykehuset Østfold Man har i flere år vært klar over at søvnapné ikke er uvanlig forekommende i Logg inn. Usynlig tannregulering hos voksne Tannregulering for barn og ungdom Tannregulering for voksne Pasientinfo Kundeuttalelser Tannhelseinfo. Forekomst Og Arsaker Til Sovnapne Hos Voksne KvinderI land hvor det er lite jod i mat og drikke, fører jodmangel til struma hos noen av innbyggerne. Appetitten er sjeldnere påvirket enn hos voksne. Av og til blir det til og med vanskelig å puste. Hvis luftveiene blokkeres helt oppstår det forbigående stans i åndedrettet. En av 12 voksne nordmenn har obstruktiv. Fedme er den vanligste årsaken til OSAHS hos voksne (4). Andre årsaker er anatomiske skjelettabnormaliteter som underutviklet Detaljer Screening av barn og voksne. Non-seminom sees ofte hos de yngre pasientene og har tendens til å spre seg rask enn seminomer. Appetitten er sjeldnere påvirket enn hos voksne. Derimot. For eksempel er søvnapné hos voksne ofte relatert til acid reflux sykdom og alkoholforbruk, og søvnapné hos barn er ofte knyttet til mandlene og. Søvn hos voksne med ADHD I denne studien ble det undersøkt prevalens av insomi hos voksne. Denne studien ble utført for å undersøke både forekomst av insomni og. Nesekirurgi: Fjerne polypper, rette opp skjev neseskillevegg. Snorkeskinner Best effekt på snorking samt de milde og moderate formene av søvnapnèLett å bruke, ingen irreversible inngrep. Man tar avstøp av over- og underkjeven som så sendes til en tanntekniker for framstilling. Bruk av snorkeskinne krever enkel oppfølging. Vi ved Tann- og Kjeveklinikken har et tett samarbeid med flere teknikere og kan derfor tilby flere typer snorkeskinner. Kom innom for en prat vedrørende dette! Forekomst Og Arsaker Til Sovnapne Hos Voksne SkaperHvor vanlig Barndom søvnapné?, høyrisikogrupper, forhold knyttet til økte priser søvnapné, symptomer og diagnose, barn vokser Barndom søvnapné?, søke behandling. Selv om mer vanlig hos voksne, kan søvnapné også påvirke barn. Mens symptomene er like, årsakene er ofte annerledes. For eksempel er søvnapné hos voksne ofte relatert til acid reflux sykdom og alkoholforbruk, og søvnapné hos barn er ofte knyttet til mandlene og adenoid problemer. Fedme er en vanlig årsak til søvnapné i alle aldre, såvel som nærvær av allergi og sinusitt. Høyrisikogrupper. Søvnapné ikke forekomme oftere hos barn som hos voksne. Men statistikken viser at barn i visse aldersgrupper eller barn som har visse betingelser er mer sannsynlig å ha søvnapné. Den amerikanske Sleep Apnea Association anslår 1- 4 av 1. Men noen studier viser en rate på forekomsten så høyt som ti av 1. Søvnapné er mer vanlig hos barn 2- 6 år. Dette er fordi mandlene og adenoids opplever sitt høyeste vekstraten i denne perioden. Dette er også grunnen til at fjerning av mandlene og adenoids er den beste behandling for søvnapné i barndommen. En studie fant at barn av ett og to år har de mest alvorlige luftveisplager enn noen annen aldersgruppe. Forhold knyttet til økte priser søvnapné. Noen forhold i barndommen er forbundet med høyere forekomst av søvnapné i barndommen. Babyer født for tidlig er mer utsatt for luftveissøvnforstyrrelser i barndommen. Videre er krybbedød (SIDS) forbundet med søvnapné. Ifølge Disorders. Allergier som blokkerer bihulene, enten det er høysnue eller allergi mot støv, er assosiert med høyere forekomst av søvnapné, fordi den normale passasje gjennom nesen for å puste blokkert. Ansikt, munn, kranie, og andre fysiske egenskaper kan bidra til høyere forekomst av søvnapné i barndommen. ADHDBarn med ADHD (oppmerksomhetssvikt- hyperactivity disorder) er mer utsatt for søvnforstyrrelser og pusteforstyrrelser under søvn. Barn med ADHD har blitt funnet å ha de høyeste tallene for overdreven søvnighet på dagtid eller sove i natt, noe som forklarer hvorfor de sentralstimulerende midler arbeider for mange barn med ADHD. Dette er et tegn på mangel på søvn. I en studie, ifølge National Sleep Foundation, hadde nesten halvparten av barn med ADHD studert puste under søvn problematisk. Fedme. Som utbredelsen av barndommen fedme har økt, så har priser på søvnapné. En studie fant at antallet barn som blir behandlet for søvnapné har økt 4. Symptomer og diagnose. Ifølge Medscape, er det noen tegn foreldre kan prøve å finne ut om deres barn kan ha søvnapné. Pauser i pusting i løpet av natten, eller tungpustethet. Baby jeg kan ikke få en dyp søvn, våkner ofte, eller lanserer scene. Du ofte våknet med mareritt. Ikke våkne opp lett i morgen. Barn er hyperaktive eller handlinger av. Puste gjennom munnen til enhver time på dagen. Problemer med å etablere en vanlig søvn tidsplan. Den beste måten å diagnostisere søvnapné hos barn er å ha barnet gjennomgå en søvn studie. Søvn studier måle babyens pust om natten, som mengden av pust, oksygennivået, antall pauser i pusting, og identifisere hvilke typer pusteforstyrrelser barn. Barn vokser Barndom søvnapné? Ifølge American Family Physician, de fleste tilfeller av søvnapné i barndommen er mild. I disse tilfeller, barn har en tendens til å overvinne den tilstanden. Men for barn som har søvnapné og andre forhold, som adenoids og forstørrede mandler eller autisme, kan forekomster av søvnapné være mer alvorlig og livstruende. Søke behandling. Hvis du mistenker at barnet ditt har søvnpusteproblemer, må du søke hjelp umiddelbart. Søvnapné kan påvirke et barns vekst og velstand. Nedsatt søvn hos barn er et vanlig problem, men alvorlig, og søvnapné kan ha oppstått på grunn av en mer alvorlig underliggende medisinsk tilstand. Løse problemet så snart som mulig vil hjelpe barnet ditt vokse og blomstre. HJERTESVIKT OG SØVNAPNÉ - PDF1 HJERTESVIKT OG SØVNAPNÉ Arild Hetland, Medisinsk avdeling, Sykehuset Østfold Man har i flere år vært klar over at søvnapné ikke er uvanlig forekommende i befolkningen. En prevalensstudie fra begynnelsen av 9. I det siste har man fokusert på at tilstanden må behandles da søvnapné er blitt koplet til hypertensjon, koronarsykdom, diabetes, hjertesvikt og rytmeforstyrrelser (2). Inndeling Søvnapné har tradisjonelt blitt delt i to hovedgrupper: obstruktiv søvnapné og sentral søvnapné. Obstruktiv søvnapné skyldes nattlig kollaps av øvre luftveier, noe som leder til apnéperioder, men med bevart pusteevne under disse periodene. Ved sentral søvnapné, derimot, mangler pusteevnen i perioder, men intet mekanisk hinder blokkerer luftveiene. Apnéer er perioder der ingen luft passerer gjennom munn og nese. Ved hypopnéperioder passerer en redusert mengde luft. Patofysiologi Obstruktiv søvnapné fører til reduksjon i intratorakalt trykk, noe som leder til økt venøs tilbakestrømning til hjertet, endring av transmuraltrykket, forstyrret fylning av venstre ventrikkel og økt O 2 - behov i myokard, hvilket igjen kan gi iskemi. Hypoksemi og CO 2- retensjon i forbindelse med apnéperiodene samt stadige oppvåkninger pga. Ved sentral søvnapné er hyperventilasjon og endringer i pco 2 det essensielle. Mens obstruktiv søvnapné er blitt linket til personer med overvekt og anomalier i luftveiene, er man i de senere årene blitt stadig mer oppmerksom på sammenhengen mellom sentral søvnapné, klinisk uttrykt ved Cheyne- Stokes respirasjonsmønster, og pasienter med kronisk hjertesvikt (CHF- Cheyne- Stokes respirasjonsmønster). Apné oppstår når pco 2 drives under apnéterskelen. Man har oppdaget at spesielt hjertesviktpasienter er svært sensitive når det gjelder små endringer i pco 2. Studier har også vist at disse pasientene går rundt med relativt lave verdier av pco 2 på dagtid (3). På grunn av sensitivt respirasjonssenter har de tendens til hyperventilasjon; særlig om natten der respirasjonen er under metabolsk kontroll. Dette leder raskt til pustestopp og pco 2 - stigning. Når de perifere kjemoreseptorene senser at pco 2 - nivået igjen stiger over apnéterskelen, induseres på nytt hyperventilasjon som igjen driver pco 2 - verdien under apnéterskelen (3, 4). Apnéperiodene fører også her til hypoksi og sympatikus- og katekolaminaktivering som videre kan predisponere for arytmier og som kan være en uavhengig risikofaktor for alvorlig morbiditet og død (5). Klinikk Studier har vist en prevalens på % når det gjelder Cheyne- Stokes respirasjonsmønster hos hjertesviktpasienter, selv om disse har vært optimalt medikamentelt behandlet (6, 7). Cheyne- Stokes respirasjonsmønster er et periodisk pustemønster der sentrale apnéer og hypopnéer alternerer med perioder med hyperventilasjon, hvilket frembringer et crescendo- decrescendomønster av tidalvolumet. Karakteristiske kliniske symptomer består blant annet av fragmentert søvn og paroksysmal nattlig dyspne. Disse pasientene klager ofte over tretthet og uttalt søvnighet på dagtid. Diagnose Det er viktig å skille de rene obstruktiv søvnapné- pasientene fra pasienter med Cheyne- Stokes respirasjonsmønster og hjertesvikt med henblikk på behandling. Pasientene med obstruktiv søvnapné er tradisjonelt behandlet av lunge- eller øre- nesehals- avdeling, selv om også disse pasientene kan utvikle hjertesviktsymptomer. Men pasientene med hjertesvikt og Cheyne- Stokes respirasjonsmønster vil naturlig høre inn under en hjerteavdeling for kontroll og 3. N 1 / 2. 01. 4/ vol 2. Derfor er det viktig at kardiologer engasjerer seg på dette feltet. Det finnes ikke noen pålitelige standardiserte spørsmål eller skjema for å ekskludere eller diagnostisere obstruktiv søvnapné eller Cheyne- Stokes respirasjonsmønster hos hjertesviktpasienter. Dette kan skyldes at disse pasientene kjenner seg spesielt slitne og tunge i pusten generelt, både med og uten søvnapné. Fravær av slike symptomer utelukker således ikke alvorlig søvnapné (8). Ektefelle eller samboer kan i noen tilfeller gi gode komparentopplysninger, men ikke alle sover på samme rom, så slike observasjoner kan ofte mangle. Polysomnografi er gullstandard for diagnostisering av søvnapné, i og med at man her får med EEG- registreringer. Men polygrafi med flere kanaler er absolutt tilstrekkelig som diagnoseverktøy. Ved Sykehuset Østfold har vi i flere år brukt polygrafi av merket Embletta PDS (Embla, USA), en digital opptager i lommestørrelse med automatisk analysesystem. Pasienter med mistenkt obstruktiv søvnapné som også har kjent hjertesvikt, møter på vårt sykehus på Hjertesviktpoliklinikken for screening av søvnapné, etter at man har optimalisert konvensjonell hjertesviktbehandling på forhånd. Utstyret tilkoples av sykepleier og monteres på overkroppen slik at man har full bevegelsesfrihet under hele undersøkelsen. Pasienten må ha T- skjorte på seg. Embletta består av et lite nesekateter (ledning) med temperatursensor som måler luftstrømmen gjennom nesen når man puster, og som også kan registrere snorking. To belter og opptageren festes på overkroppen, Figur 1: Skisse som viser Embletta med sensorer. Et pulsoksymeter festes på fingertuppen for å måle puls og oksygenmetningen (figur 1). Opptageren har posisjonssensor. Før pasienten legger seg for å sove om kvelden festes nesekateteret, pulsoksymeteret settes på og man trykker på en grønn knapp når en er i hvilestilling. Neste morgen, når pasienten våkner, trykkes det igjen på knappen. Det er viktig at pasienten husker dette fordi det letter arbeidet med tolkingen. Resultatet av registreringen blir lastet inn på en datamaskin og analysert ved hjelp av et softwareprogram. Den automatiske tolkingen blir så kontrollert manuelt. En viktig parameter har tradisjonelt vært apnéhypopné- indeks (AHI). Denne indeksen sier hvor mange apnéer og hypopnéer en pasient har hatt hver time. For å bli klassifisert som en apné må luftstrømmen være fullstendig fraværende eller redusert med 9. Hypopnéer er definert som en episode som varer 1. En AHI- verdi på 5- 1. Problemet med AHI er at denne indeksen ikke sier noe om lengden av apnéene. Således kan en høy AHI inneholde mange korte apnéer, mens en lav AHI kan inneholde få, men lange apnéer, slik at verdien her ikke gir den sanne alvorlighetsgraden av sykdom. I tillegg sier ikke en AHI hvorvidt det dreier seg om obstruktiv søvnapné eller sentral søvnapné. Dessuten har det tidligere ikke vært vanlig å score hypopnéer. Man kan komme nærmere en bestemmelse av søvnforstyrrelsen ved å bestemme såkalt obstruktiv apnéindeks (OAI) eller sentral apnéindeks (CAI), men man har tradisjonelt hovedsakelig initiert behandlingen etter AHI. Med økende fokus på sammenhengen mellom kronisk hjertesvikt og Cheyne- Stokes respirasjonsmønster er det vesentlig å finne ut hvor stor andel av sovetiden en slik pasient puster med dette mønsteret. Selv om vi også benytter oss av AHI, har vi ved hjerteseksjonen ved Sykehuset Østfold benyttet oss av Cheyne- Stokes respirasjonsmønster- %, dvs. N 1/ 2. 01. 4 / vol 2. Figur 2 viser 3 Emblettaregistreringer, og sammenlikner en normal søvnregistrering (a) med en scoring der et obstruktivt søvnmønster dominerer (b) og en registrering av en pasient med typisk Cheyne- Stokes mønster (c). Normalt har man regulært pustemønster gjennom nesekateteret, og beltene på thorax har jevne bevegelser. Her ligger Sp. O2 på ca. Hos obstruktiv søvnapné- pasienten viser registreringene med nesekateter perioder med full pustestopp, alternerende med perioder med irregulært pustemønster. Ved å studere beltene ser man at det er pustebevegelser, men på grunn av obstruksjon av en eller annen art kommer ikke luften ut. Nesekateteret viser i tillegg mye luftstrøm rett etter apnéperiofigur 2a: Normal søvnregistrering ved polygrafi. Pulsoksymetriavlesningene viser desaturasjoner relatert til apnéperiodene, men noe faseforskjøvet i forhold til disse. Pasienten med Cheyne- Stokes mønsteret skiller seg fra obstruktiv søvnapnépasienten med det typiske crescendodecrescendo- mønsteret mellom apnéperiodene. Karakteristisk er også manglene utslag i beltene under apnéperioden, som uttrykk for at dette er sentralt styrt. Ingen Figur: 2b: Polygrafi- screening viser her pasient med typisk obstrukpustebevegelser forekommer. Også her finner man typisk desaturasjon relatert til apnéperiodene. Cheyne- Stokes respirasjonsmønster. Sentral søvnapné med Cheyne- Stokes respirasjonsmønster er definert som 3 påfølgende sykler med crescendo- decrescendo- mønster, skilt av apnéer eller hypopnéer og enten a) 5 sentrale apnéer eller hypopnéer pr. Cheyne- Stokes respirasjonsmøn- Behandling Figur 2c: Hjertesviktpasient med typisk Cheyne- Stokes respirasjonsmønster under søvn. I tillegg til operasjoner for eventuelle anomalier i luftveiene har maskebehandling av obstruktiv søvnapné vist seg å ha effekt på flere parametre. Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)apparatet fører luft med overtrykk inn i luftveiene og danner dermed en luftkile som holder de hjerteforum N 1 / 2. CPAP- behandling av pasienter med obstruktiv søvnapné har vist seg å bedre søvnkvalitet, fjerne eller sterkt redusere apnéperiodene, senke blodtrykket, bedre hjertets ejeksjonsfraksjon (EF) og bevare oksygenmetningen under søvn. Behandlingen er anbefalt, selv om man ikke har store randomiserte studier som kan påvise mortalitetsreduksjon (9, 1. CPAPbehandling av ukompensert hjertesvikt er benyttet i sykehus i flere år. Man har også benyttet CPAP til behandling av pasienter med kronisk hjertesvikt og Cheyne- Stokes respirasjonsmønster selv om behandlingen her har vært mer kontroversiell (2). CPAP er vist å øke intratorakalt trykk og senke venstre ventrikkels transmurale trykk og dermed redusere preload og afterload. Dessuten reduseres aktivitet i det sympatiske nervesystemet ved å redusere apnéer og oppvåkninger (1.
0 Comments
Stivkrampe – Wikipedia. Importert artikkel: Artikkelen er importert og fortsatt ikke ferdigstilt. Det er fritt frem for bidrag og rettelser til artikkelen, men vær forberedt på at større forandringer kan finne sted. Aktuelle bidrag er påføring og korrekturlesing av iw- lenker, eksterne lenker, lenker til og fra andre artikler og kategorisering. Se redigeringshistorikken for detaljer. Når siden er ferdig wikifisert og i samsvar med stilmanualen for helse fjernes denne malen. Stivkrampe (tetanus) er en sykdom i nervesystemet som forårsaker kramper, og er en av flere sykdommer vi vaksinerer barn mot. Stivkrampe forårsakes av en infeksjon med stivkrampebakterien (Clostridium tetani) som danner et giftig toksin. Det er spesielt toksinet som er sykdomsfremkallende. Stivkrampe er en meget alvorlig sykdom. Det er også en reisesykdom, og det er større fare for å få sykdommen ved reising til enkelte land, særlig i varmere strøk. Stivkrampe / tetanus er en sykdom i nervesystemet som forårsaker kramper, det skyldes tetanusbakterier som finnes i jord, skitt og gjødsel. Den kan smitte gjennom sår som forurenses. Vaksine mot difteri, tetanus. Vaksinen er ikke er beregnet for bruk til voksne og det foreligger derfor ikke sikkerhetsdata for gravide. (stivkrampe. Til elever og foresatte Tid for vaksinasjon mot difteri, stivkrampe, kikhoste og polio (DTP-IPV-vaksine) I det nasjonale vaksinasjonsprogrammet tilbys elever i 2. Det vaksineres mot sykdommen i barnevaksinasjonsprogrammet fordi sykdommen har høy dødelighet. Stivkrampebakterien er en grampositiv, anaerob bakterie som danner sporer. Den erverves gjennom kontakt med jord eller avføring fra dyr eller mennesker. Tetanusbaterien angriper nervesystemet og gir muskelstivhet og smertefulle kramper og er dødelig. Den produserer en gift som skader de motoriske nerveendeplatene uten samtidig å skade acetylkolinet, dette fremkaller voldsomme kramper, såkalt tetani. Det er altså toksinet bakterien skiller ut som er farlig, da det lammer både det motoriske og det sensoriske nervesystemet. I nyfødtperioden kan navlen være inngangsport. Senere i livet kan sporene komme inn i kroppen gjennom forurensede sår. De fleste barn blir vaksinert. Sykdommen opptrer derfor i dag oftest som sporadiske tilfeller etter sårskader. Bakterien finnes i jordsmonn og i tarmen hos mennesker. Den finnes også i tarmen hos dyr, særlig gressende dyr. Siste dødsfall med stivkrampe i Norge var i 1.
Men bakterien finnes i jordsmonnet i hele Norge. Mange smittes ved at bakterien overføres etter dype sårskader som bittsår, stikksår eller spikertramp, eller ved at jord kommer inn i rifter eller sår i huden. Sykdommen smitter ikke fra person til person. Stivkrampe er en sjelden sykdom, men en sjelden gang kan det skje at noen får stivkrampe som reisesykdom, som også kalles stivkrampe ved reising eller reiseassosiert stivkrampe. Særlig hvis du skal ha mye kontakt med befolkningen eller leve primitivt utenfor byene. Du kan beskytte deg mot sykdommen med reisevaksine mot stivkrampe hvis du er uvaksinert. Eller ved å oppdatere vaksinen, hvis det er mer enn 5- 1. En slik reisevaksine mot stivkrampe er også aktuelt ved utenlandsreiser til de fleste andre land. Ved vaksinering før reiser brukes den såkalte duovaksinen, som samtidig også er en vaksine mot difteri. Som en del av historien om stivkrampe kan det nevnes at i de første månedene av første verdenskrig ble lagrene for stivkrampevaksine raskt tømt. To tusen tyske og et stort antall britiske soldater ble rammet av stivkrampe. De britiske styrkene mistet 3. På slutten av første verdenskrig, etter at amerikanske soldater var vaksinert mot stivkrampe, ble det rapportert til sammen kun fire tilfeller av tetanus. Det første tetanusantiserum ble framstilt i Tyskland i 1. I Norge ble vaksinen innført i barnevaksinasjonsprogrammet i 1. Vaksinen består av avgiftet og renset tetanustoksin. I 1. 99. 4 var 8. Likevel var ikke mer enn 5. Da kunne de heller ikke overføre beskyttende antistoffer til barnet. Manglende vaksinasjonsdekning av mødrene rammer også kvinnene selv. Hvert år dør anslagsvis 3. Fattige land bærer hovedbyrden av tetanus. I India for eksempel, hvor fattigdom er utbredt over hele landet, er den generelle vaksinasjonsdekningen mot stivkrampe god (ca. Likevel ser man 4. Indias delstater hvor vaksinasjonsdekningen er dårlig . Ett problem ved tetanusvaksinen, som delvis forklarer den lave globale vaksinasjonsdekningen, er behovet for gjentatte booster- doser. Det arbeides i flere land aktivt med å utarbeide en endose vaksine. Avhengig av hvor mye bakterier du får i såret tar det fra tre dager til tre uker før du blir syk. Bakterien angriper nervesystemet og gir stive muskler og smertefulle kramper. Det starter med stivhet i kjevene og muskulaturen i ansiktet. Det kan se ut som den syke ler eller hever øyenbrynene. Etter hvert utvikles kramper i musklene i hele kroppen. Dette går også utover musklene som vi puster med. Liste over typiske trekk ved stivkrampe: Opisthotonus, krampeaktig bakoverbøyning av hode og kropp. Risus sardonicus, fortrukket smil grunnet kramper i ansiktet. Kjevesperre, ofte det første tegn som oppstår. Stivhet i kroppen. Kramper. Sykehistorien og symptomene er ofte typiske. Dyrkning eller andre prøver gir alltid usikre resultater. Diagnosen stilles derfor ved at legen undersøker pasienten og gjør en vurdering. De fleste får stivkrampevaksine som effektivt forhindrer sykdommen. I tillegg vaksineres det etter spesielle regler ved sårskader. Vaksine mot stivkrampe har vært en del av barnevaksinasjonsprogrammet siden 1. Etter grunnvaksinasjonen er bortimot 1. Etter 5- 1. 0 år kan beskyttelsen svekkes, og da bør voksne vurdere å oppdatere stivkrampevaksinen. Stivkrampe er også en reisesykdom. Det er større fare for å få sykdommen ved reising. Ved utenlandsreiser til de fleste land bør du vurdere å oppdatere stivkrampevaksinen. En slik ((**))reisevaksine mot stivkrampe er aktuell hvis det er mer enn 5- 1. Vaksinen er særlig aktuell dersom du skal ha mye kontakt med naturen og befolkningen der du skal reise, eller planlegger å leve primitivt utenfor byene. Ved vaksinering før reiser brukes den såkalte duovaksinen, som samtidig også er en vaksine mot difteri. En pekepinn på om reisevaksinen er anbefalt for det landet du skal til, får du ved å se på den reisevaksinasjonsoversikten som gjelder til enhver tid. Det er den høye dødeligheten ved infeksjonssykdommen som er årsaken til at vaksine anbefales. Gravide bør vaksineres hvis det er god grunn for det. Det finnes prinsipper for sårskadebehandling som må følges, særlig ved større skader. Prinsippene for vanlig sårskadebehandling tar sikte på å avklare om du trenger å sy, om det kan eller bør sys med en gang, om du trenger påfylling av stivkrampevaksine og om videre behandling skal følge prinsippene for sårbehandling eller sårinfeksjonsbehandling. De som rammes av sykdommen skal behandles ved omfattende revidering av såret, hvis det er nødvendig. Spesifikke immunoglobuliner mot stivkrampebakterien kalles også antitoksin mot tetanus. Ved stor fare for smitte bør dette gis så fort som mulig, sammen med tetanusvaksine. Får du et sår så følg vanlige råd for sårbehandling. Er du redd du har fått stivkrampe eller at du kan få det, så bør du legge merke til om du blir stiv eller får kramper i tyggemuskelen / kjeven. Det starter ofte her. Stivkrampe er en alvorlig sykdom. Hvis vi ikke vaksinerte ville skadene i samfunnet bli betydelige. Mellom 1. 0 og 9. Dødeligheten er størst hos barn og eldre. Dødeligheten øker hvis du har fått mange bakterier i deg, og hvis det går kort tid fra såret oppstod til du utvikler symptomer. Ubehandlet vil rundt 5. Komplikasjoner knyttet til stivkrampe: Luftveier. Hjerte- og karsystemet. Skjelettet. brudd, vanligvis i ryggen, på grunn av de kraftige krampene. Vaksinasjon mot stivkrampe og difteri : typer , bivirkninger og kontraindikasjoner Innhold: essensen vaksinasjon De viktigste typer vaksiner Når du ikke kan vaksineres? Bivirkninger med vaksinasjon mot difteri og stivkrampe Difteri - smittsomme sykdommer, som er preget av alvorlig forløp. Den utløsende agent - bakterien Corynebacterium diphtheriae - hovedsakelig overføres av luftbårne dråper. Når svelget, fører det til giftstoffer som påvirker mandlene og fører til utvikling av alvorlig angina. Med nederlag i de øvre luftveiene (f. I tillegg, toksiner er årsaken til den generelle rus og ødeleggelse av indre organer: nervesystemet, nyrer, hjerte, etc. Stivkrampe viser også til alvorlige infeksjonssykdommer. Dens forårsaker agent er Clostridium tetani, stivkrampe eller pinne, er utbredt i miljøet. Selv små skader huden kan føre til infeksjon. Imidlertid fører tetanus bacillus sykdom bare i mangel på oksygen (dvs. Etter å ha fått inn i såret avgir det farlig toksin, som blir målet for nervesystemet. Under sin innflytelse det er smerte og stivhet av musklene i rygg, mage, spenning og spasmer av ansiktsmusklene. Etter hvert som utviklingen av patologiske prosesser begynner å utvikle svært smertefulle kramper, som fører til åndedrettssvikt. Essensen av vaksine mot tetanus, difteri og lignende, er å introdusere inn i kroppen en svekket toksin, som resulterer i produksjon av antitoxic begynner immunitet. Dette tiltaket er ikke en beskyttelse mot infeksjon patogener difteri. Av denne grunn, etter inokulering en person kan bli en bærer av sykdommen og infisere andre. Immunitet varer fra 5 til 1. Pode kan også være syk med difteri, men mild. De viktigste typer vaksiner I moderne medisin, brukt noen grunnleggende typer vaksiner: 1. DTP er en omfattende vaksine mot difteri, stivkrampe og kikhoste. International navn - DTP. Denne gruppen omfatter: narkotika D. T. Kok og Tetrakok (fransk produksjon); DTP (russisk narkotika); belgiske betyr Tritanriks- HB (er også en vaksine mot hepatitt B). ADS (internasjonal forkortelse - DT) er en omfattende vaksine mot difteri og stivkrampe. Forberedelsene brukt: D. T. Vak (fransk produksjon); ADS (russisk agent). Disse vaksinene er brukt i tilfelle av spesifikke kontraindikasjoner mot DTP vaksinasjon. ADSM er en blanding av difteri- og tetanus - behandles på en spesiell måte giftstoffer produsert av patogener difteri og stivkrampe. Den brukes for vaksinering av barn eldre enn 6 år og voksne. International naznaniya - TDili DT. Noen av stoffene er: Imovaks DTAdyult (fransk produksjon); ADSM (russisk agent). AU (T) - er en enverdig stivkrampe profylakse for utvikling. BP- M (D) - brukes for forebyggelse av difteri. Forberedelse består difteritoksoid adsorbert på aluminiumhydroksid. Den brukes for vaksinering av barn eldre enn 6 år, ungdom, voksne. DTP- vaksinen. til innholdet ↑ Når du ikke kan vaksineres? Generelt kontraindikasjoner mot vaksinasjon mot stivkrampe og difteri er redusert til følgende punkter: graviditet. Overført akutte sykdommer - vaksinering kan gjøres etter 2- 4 uker etter full gjenoppretting. Ved neurologiske sykdommer vaksinering kan gjøres i tilfellet med unntak progresjon av patologisk prosess. Allergiske sykdommer. Vaksinasjon utføres etter 2- 4 uker etter avslutningen av perioden for forverring. Med hensyn til manifestasjon av allergisk stabil tilstand i form av latent bronkospasme, lokalisert hudutslett, de er ikke en grunn til å avbryte vaksinasjon - i dette tilfellet det skjer samtidig med riktig behandling. Alvorlig immunsvikt, HIV- infeksjon, hindrer dannelsen av immunitet. I dette tilfellet kan vaksinering bli utført utenfor perioden for forverring. Bivirkninger med vaksinasjon mot difteri og stivkrampe Generelt sett er det ikke- alvorlige bivirkninger er en velkommen signere som indirekte peker på riktig løpet av prosessen med dannelsen av immunitet. Det bør også bemerkes at ingen bireaksjoner ikke kan være en grunn til alarm, eller indikere tilstedeværelsen av en defekt i immunforsvaret, som i dagens formuleringer er en fare for at uønskede reaksjoner minimaliseres. I alvorlige tilfeller kan utvikle betydelig ødem (mer enn 8 cm i diameter) og alvorlige komplikasjoner. Blant de komplikasjoner forårsaket av innføringen av tetanus og difterivaksiner, omfatter følgende nevrologiske komplikasjoner: beslag uten feber; encefalopati, eller hjerneskade - er vanligvis kortvarig og manifestert i form av beslag og nedsatt bevissthet. Disse komplikasjonene er en absolutt kontraindikasjon for videreføring av et kurs av vaksinasjon mot stivkrampe og difteri. · Adult Medicaid in Texas is a government medical coverage program that pays all or part of the medical bills for eligible people. Medicaid covers low-income. Expanding Health Coverage for Low-Income Adults. low-income adults. Medicaid helps protect some low-inco me adults from. of 50% in Florida and 55% in Texas. Learn about Texas Medicaid plans and options. Texas health insurance programs for low-income: STAR, STAR Kids, STAR+PLUS, STAR Health, CHIP, and HIPP. Texas. Health care for women. Medicaid for low-income pregnant women;. Health care for young adults and families. Your Texas Benefits View My Case. For low income families and individuals, Medicaid is an important source of health coverage. To qualify for Medicaid in Texas, you must meet residency requirements. Texas and the ACA’s Medicaid. in the country for non-disabled adults. As a result, Texas has the. to provide medical care for their low-income. Aging. You are here. Home > Services. Medicaid provides health coverage eligible low-income adults. To find out if you might be eligible for Medicaid in Texas. Texas Medicaid and CHIP cover many Texas Children, but Texas Medicaid coverage for adults is much more limited. VERY-low income adults caring for a child. Many programs exist for residents in Texas that have low-incomes and cannot afford health insurance coverage. When you meet certain income requirements in the state. Texas Medicaid | Benefits. In order to qualify for this benefit program, you must be a resident of the state of Texas, a U. S. national, citizen, permanent resident, or legal alien, in need of health care/insurance assistance, whose financial situation would be characterized as low income or very low income. You must also be either pregnant, a parent or relative caretaker of a dependent child(ren) under age 1. Household Size*Maximum Income Level (Per Year)1$2. Texas and the ACA’s Medicaid expansion: eligibility, enrollment and benefits. Who is eligible. The aged, blind, and disabled. Also, parents with dependent children are eligible with household incomes up to 1. FPL. Children are eligible for Medicaid or CHIP with household incomes up to 2. FPL, and pregnant women are eligible with household incomes up to 1. FPL. Texas has not expanded Medicaid under the Affordable Care Act (ACA). And they’re tied with Alabama for having the most stringent eligibility guidelines in the country for non- disabled adults. As a result, Texas has the biggest coverage gap in the country, with 6. Medicaid and also ineligible for premium subsidies to offset the cost of private coverage in the exchange. There are more than 2. Medicaid programs, and more than a quarter of them are in Texas. As the ACA was written, it called for Medicaid expansion in every state for legally- present residents with incomes up to 1. Texas Medicaid Managing Agency. you must be a resident of the state of Texas, a U.S. whose financial situation would be characterized as low income or very low. But in 2. 01. 2, the Supreme Court ruled that states could not be penalized for opting out of expansion, and Texas is one of 1. Medicaid eligibility rules. Political leaders in Texas have remained mostly uninterested in expanding Medicaid. Instead of pushing for legislation to expand Medicaid, Texas officials have been negotiating with CMS in an effort to secure ongoing funding to cover uncompensated care in the state. But under the Trump Administration, many aspects of the ACA are likely to change, including Medicaid expansion. The timeline for the change is likely to be protracted; repeal legislation is expected early in 2. Congressional leaders will ready their ACA replacement. In many states that have expanded Medicaid under the ACA, residents and public health officials are worried that the proposals put forth for block grants or per- capita allotments, with fewer federal strings attached, would result in less overall funding for Medicaid, reduced benefits, and fewer people covered. In Texas, where residents never got a chance to benefit from the federal funding that was made available to expand Medicaid, the impact of repealing and replacing the ACA won’t be felt as much as it might be in states that welcomed the additional federal Medicaid funding. But the existing Medicaid program in Texas could be impacted under the Trump Administration, depending on the degree of change that’s implemented in terms of how Medicaid is funded and controlled. Who is currently eligible? In addition to the aged, blind, and disabled, the following populations are eligible: Adults without dependent children are not eligible at all (this is generally the case in states that have not expanded Medicaid) unless they’re disabled. Adults with dependent children are only eligible if their household income doesn’t exceed 1. This amounts to about $3,6. Alabama as the lowest threshold in the country. Children are eligible for either Medicaid or CHIP if their household incomes are up to 2. Medicaid and CHIP). Pregnant women are eligible for Medicaid if their household income does not exceed 1. The state also offers Texas Health Insurance Premium Payment (HIPP) which is a program that lets people with at least one Medicaid- eligible family member opt for employer- sponsored health insurance if it’s available, and receive assistance with the premiums through the Medicaid program (premium assistance programs are available in most states). How do I enroll? You can enroll through Health. Care. gov, either online or by phone at 1- 8. You can enroll through the Medicaid website maintained by the Texas Health and Human Services Commission. You can also download and print a paper application, or request that one be mailed to you, by using this page on the Texas Medicaid website. Enrollment numbers. Despite the fact that Texas opted against using federal funds to expand Medicaid (the federal government would have fully funded the cost of covering newly- eligible enrollees through 2. Medicaid and CHIP through Healthcare. October 2. 01. 3 through April 2. These people were eligible under the state’s existing guidelines, but hadn’t enrolled prior to October 2. From late 2. 01. 3 to September 2. Medicaid/CHIP enrollment in Texas grew by only 7 percent, adding a net 3. Texas has nearly 4. Medicaid/CHIP – second only to California, where nearly 1. California expanded Medicaid under the ACA, and enrollment there grew by 5. If Texas were to expand Medicaid, it’s estimated that 1,1. Of those people, 6. They don’t qualify for Medicaid, but their incomes are under the poverty level which means they are not eligible for subsidies in the exchange. Prior to 2. 01. 4, Texas had the highest uninsured rate in the country, and that is still the case. According to U. S. Census data, 2. 2. Texas residents were uninsured in 2. And while the state’s uninsured rate had fallen to 1. Alaska, at 1. 4. 9 percent of the population, but Alaska expanded Medicaid in the fall of 2. Planned Parenthood. Since October 2. 01. Texas has been threatening to cut Medicaid funding for Planned Parenthood. In December 2. 01. Planned Parenthood that funding would be cut off in 3. Planned Parenthood had 1. Texas Health and Human Services. On December 3. 1, Planned Parenthood filed an injunction in federal court, asking the court to prevent the state from eliminating Medicaid funding for Planned Parenthood. The situation has not yet been resolved. Missing out on billions in federal funding. By refusing Medicaid expansion under the ACA, Texas has already missed out on billions in federal funding that would otherwise have flowed to the state to provide medical care for their low- income residents. And in addition, the state’s emergency rooms are providing $5. If Medicaid had been expanded, uncompensated care would have dropped considerably, so hospitals and business groups across the state have been pressuring lawmakers to relent on their opposition to Medicaid expansion. Because Texas has refused to expand Medicaid, the federal government has warned the state that continued access to federal funding to help cover uncompensated care is in jeopardy (since Medicaid expansion would solve much of the uncompensated care problem). But Governor Greg Abbott has continued to reject Medicaid expansion, and described the federal government’s tactics as “coercive.”Since residents in states not expanding Medicaid still have to pay federal taxes, there has been a significant outflow from Texas residents to fund Medicaid expansion in other states. Over a decade (starting in 2. Medicaid expansion continued for ten years, which is now unlikely under the Trump Administration), Texas residents will pay $3. Medicaid expansion in other states. This is by far the highest of any state – the next highest is Florida, where residents will pay just over $2. Medicaid expansion by 2. Texas would miss out on $6. Medicaid; updated information indicates that Texas is actually leaving $1. Medicaid expansion. But again, this is all likely to change in the coming years, as Congressional Republicans will probably implement a new structure for providing federal Medicaid funding to states). Legislative and executive actions regarding Medicaid expansion. During the 2. 01. Republican John Zerwas sponsored HB3. Texas solution” to Medicaid expansion. But it did not pass. The bill called for reforming the state’s Medicaid system while also accepting federal funding to expand the program. It also included “personal responsibility” measures like copays and deductibles, and would have included premium assistance programs to help people purchase private insurance as a preferable alternative to traditional Medicaid. But also in 2. 01. Republican lawmakers in Texas passed a measure that requires the state Health and Human Services Commission to receive approval from the legislature before any future Medicaid expansion decisions could be made. So ultimately, even if a governor were to support Medicaid expansion, and even if the Trump Administration were to leave Medicaid expansion intact (unlikely, but possible) the decision rests with the Texas Legislature. This makes expansion very unlikely in the near future, given lawmakers’ general rejection of the idea. As long as Medicaid eligibility continues to be unchanged from 2. Texas hospitals is roughly $5. Former Governor Rick Perry repeatedly rejected Medicaid expansion. During the 2. 01. Governor’s race, Republican Greg Abbott (who won by a significant margin) agreed with Perry and expressed his opposition to accepting federal funding to expand Medicaid (both men claimed that the eventual 1. Democratic candidate Wendy Davis was in favor of Medicaid expansion in Texas, but she lost the election. In late 2. 01. 4, Abbott expressed interest in Utah’s Medicaid expansion waiver (two years later, Utah’s legislature still has not come to an agreement on Medicaid expansion). And while that instilled hope that Abbott might soften on his stance towards Medicaid expansion, he remains opposed to it as of 2. But in November 2. Governor Perry recommended that the state move forward with Medicaid expansion. The Texas Institute of Health Care Quality and Efficiency board has recommended Medicaid expansion as a solution to what they called an “unacceptable” number of people without health insurance in Texas. The Texas legislature only meets in odd- numbered years, and while numerous bills were introduced in 2. And as noted above, it’s not looking likely that expansion will happen during the 2. ACA under the Trump Administration. Caribbean resorts. How does an all- inclusive resort for under $1. The Best All Inclusive Resorts for Young Adults. Many young adults favor party and social atmospheres when traveling. All-inclusive resorts are a popular choice for. · All Inclusive Resorts for Young Adults. All Inclusive Resorts for Young Adults. We want all inclusive with good food and choices for restaurant/bars.
Now, imagine eight of them along Mexico’s Riviera Maya, where infinity pools and swim- up bars meet the ruins at Tulum and the glittering, warm Caribbean. We rate them, you pick the one that best suits your style. Soaring down highway 3. Cancun airport to the Riviera Maya is like peeling away stress palm tree by palm tree. Because I couldn't decide between paying homage to the Wind God at Tulum's circa- 1. AD Mayan ruins or sinking into a Jacuzzi with a view of the Caribbean, I decided to have it all: I toured—and ranked the pros and cons of—eight of the region's all- inclusive resorts, each offering its own unique south- of- the- border vacation. SEE THE ALL- INCLUSIVE RESORTS1.) The Party Resort: Riu Mexio. You know you're in for a raucous time when there are "liquor drips" (free tequila!) affixed to your hotel room's wall. The razzle- dazzle quotient is high here, from the opulent lobby to the cocktails at Bar Cubano. Reserve a table at Krystal fusion restaurant for the excellent tuna tataki. Pro: Beach access at this resort is vast and beautiful. Con: The evening entertainment is extremely loud if your room is toward the front of the resort. Even with the sliding doors closed, you could be subjected to an ear- splitting Mamma Mia! The Romantic Resort: Ocean Maya Royale. Sherbet- orange and raspberry- hued villas dot this lush adults- only property, a popular destination for weddings and honeymoons. The brand- new Fresco Bar, housed in a palapa, mixes up tropical juices with fruits and veggies like mango, papaya, kiwi, and cactus. On weekends, guests can attend candle- lit pool parties. Pro: The "Romance Suite" includes a bottle of wine, a terrace or balcony, Jacuzzi, and concierge service at the resort's spa and restaurants. Con: You have to pay extra for top- shelf liquor and access to a private beach area. The Megaresort: Iberostar Paraiso Beach. Bring the kids here, one of Iberostar's five sprawling resorts with multiple pools. Swans and flamingos roam the property and small children will go especially nuts for riding the resort's working old- fashioned carousel, faux boulders, a lazy river, and elaborate outdoor kids' play areas. By night, grownups can sip adult beverages and dance in the downright bizarre Star Wars- themed Galaxy Nightclub. Pro: A chain resort of this magnitude probably won't throw you any curveballs. If a quintessential tourist vacation appeals to you, this is your spot. Con: Some upscale restaurants and several pool areas aren't accessible to guests staying in the less expensive Iberostar hotels, including this one. It can be difficult to discern which areas are off- limits. The Minimalist Resort: Bel Air Collection. Spanning 1. 4 very green acres, this resort is a buffet- free, a la carte- only zone in the low season. Only nine villas were built on the property, adding to the secluded, boutique- resort feel. Snorkeling, kayaking, and biking are free here, as is doing absolutely nothing: a white hammock hangs from each room's terrace. With five cenotes onsite, you can have a romantic dinner right in the middle of a green cenote for a fee of $7. Pro: Each room has a double Jacuzzi, and rustic shell patterns crafted from pebbles pop up every few feet on the stone floors. Con: The beach is small and rocky, but the resort provides a shuttle that brings you to a beach five minutes away, where drinks and light bites like ceviche await. The Modern Resort: Oasis Tulum. An infinity pool and a swim- up sushi bar add to the sleek feel of this resort's recently renovated exterior. Even the buffet offers gorgeous sea views through full- length plate glass windows. Two resorts exist here: the Oasis Tulum and the slightly more expensive Grand Oasis Tulum. The higher- end restaurants and bars (including a new wine bar), some of the pools, and a VIP roof bar with panoramic ocean views and private outdoor Jacuzzi tubs are reserved for Grand Oasis guests. An upgrade will run you about $5 more per person per day. Pro: Each room has either a terrace or a balcony. If you'd like to tool around town on your own, you can rent a Smart. Car, insurance included, for $4. Con: The buffet food isn't anything special, nor are the rooms, which have chintzy red bedspreads and dated bathrooms. The Spa Resort: Grand Sirenis Riviera Maya. To say the Spa Grand Sirenis is tech- forward is an understatement. Innovative services such as chromotherapy, saltwater flotariums that mimic the density of the Dead Sea, aromatherapy showers, and cocoa- and- caffeine wraps can be purchased individually- or buy a Spa Pass ($2. Then sip complimentary orange, pineapple, grapefruit, and green juices. Pro: Three vast beaches rim the property, and three adults- only pools ensure a slice of tranquility. Ask about perks like the free yoga classes and an hour of free snorkeling and kayaking each day. Con: There are roped- off areas for VIP "premium travelers." (from $8. The Family Friendly Resort: Sandos Playacar. Quirky American perks like a cupcake shop, a creperie, a bagel shop right on the beach that offers 2. Sandos Playacar resort a good option for both kids and adults who want a large- resort feel with the comforts of home. The adults- only Select Club section, on one side of the resort, is separate from the families on the other. Pro: Like other Sandos resorts, this one is eco conscious: The trash is sorted and the organic matter composted. Con: Aside from the expansive beach, the resort can feel like it's in the States rather than Mexico. The Eco Resort: Sandos Caracol. Swim in a cenote—or just do yoga next to it—at a resort that prides itself on environment- focused features like a windmill; animal habitats for deer, donkeys, and monkeys; gluten- free menu options; and trails you can bike for free. Tours point out flora and fauna including rubber trees, mangroves, peacocks, and macaques- and you'll take a dramatic walk across the resort's suspension bridge! Kid- friendly activities include an indoor jungle gym and a kids' nightclub. Adults- only facilities are ideal for couples.) Order excellent fajitas and chilaquiles a la carte from La Jungla restaurant. Pro: The 8. Con: Rooms are spare, but each has its own whirlpool tub and modern bathroom. See More From Budget Travel. Endless Summer: 8 American Islands That Are Warm NOW1. Stylish Steals in the Caribbean! Mother- Daughter Trips You Love. Top 1. 0 All- Inclusive Resorts | Brides. Okay, let's face it: Weddings are awesome, but they can be a wee bit stressful to plan. If you're looking for a honeymoon where the only decision you have to make every morning is "pool or beach?" an all- inclusive honeymoon may just be for you. So what exactly does all- inclusive mean? Well, your room rate will include everything, from the daiquiris you sip on the sand to the soda you grab from your minibar to the steak dinners you order each night. It also means that you won't have to reach for a tip every time a waiter brings you another Red Stripe or beach towel. But with more and more all- inclusives out there, how do you choose which one is right for you? First, figure out where you want to go. A ton of amazingly romantic destinations have them — including Jamaica, the Dominican Republic, Mexico, the Bahamas and even St. Lucia and Grenada.) Then check out this list to see which all- inclusive chain meshes with your vibe. So go on, mix up a pre- honeymoon daiquiri, and start dreaming. How did we choose the Brides Best Honeymoons? A survey was conducted in conjunction with Virtuoso, a network of nearly 9,0. For more information, contact 8. The 1. 2 Best Boozy, Adults- Only, All- Inclusive Hotels. One way to ensure a stress- free vacation is to head to an all- inclusive resort where you don't have to reach for your credit card every time you want a cocktail or burger with fries. And if you really want to up the relaxing vibe of a vacation, limit the possibility of kids running around the property or splashing in the pool by booking an adults- only stay. We found the best of the best adults- only and all- inclusive resorts for a booze- filled trip - - whether you're looking to party at the pool or relax on the beach. - Arguably Jamaica's most romantic escape, the Caves' 1. High- quality, locally focused cuisine, a top- shelf bar, and intimate, incredibly attentive service make it Jamaica's best all- inclusive. From the moment they arrive, guests are welcomed with the resort’s signature cocktail, the Cliffhanger, and for the remainder of their stay they’re free to indulge in one of Jamaica’s best all- inclusive liquor selections.- Though not technically adults- only, the Zoetry Paraiso labels itself as adults- oriented, since it lacks kid- friendly features and families are rare. The 9. 0- suite property is undoubtedly romantic, featuring a relaxing pool area and beach with double- wide lounge chairs (perfect for couples), and on- site dining that keeps the resort's wellness theme alive with delicious, healthy meals. Included amenities not standard at most all- inclusive resorts - - such as "welcome" bottles of tequila, daily bottles of champagne, one- hour Catamaran sunset sails, three- times- daily maid service, and private chauffeured airport transfers - - make this resort a standout among Puerto Morelos' finest properties (though expect the price to reflect that).- The appearance of the 3. Hyatt Zilara Cancun goes against the often bad reputation all- inclusives have gained. Suites appear updated and buck traditional room layouts with a centrally located bed and spacious balcony (some are even swim- out). The bathrooms boast massive walk- in showers and Jacuzzi tubs with killer views. The quality of the food is surprisingly good and varied, including the convenient 2. VIP lounge. But like many all- inclusive properties, basic amenities can get crowded fast: Expect to fight for chairs by the pool or for dinner reservations at a decent hour. The vibe is also slightly older, so young couples or spring breakers may want to consider staying elsewhere. And families, of course, steer clear (no guests under the age of 1. Out of the four Princess properties in Punta Cana, this 2. Sometimes the resort can feel like an adult party, especially considering the afternoon pool scene, lobby entertainment, and 2. Those looking for a quieter experience can hit the beach, snag a day bed and have drinks delivered from a server. - One of the island’s first resorts and a former playground for 1. Hollywood A- listers, this 2. Ocho Rios all- inclusive is still a sophisticated option. The pools are unexceptional, though they do have ocean views, and one has a swim- up bar. The gorgeous spa, robust all- inclusive offering, beachfront location, and mellow vibe are the highlights here. Of particular note is Couples’ all- inclusive booze policy, which includes top- shelf liquors in addition to the usual beer, wine, and rum punch.- The relaxed, tranquil environment of the Galley Bay boutique resort is a major part of its appeal. This isn't Antigua's fanciest property, but it doesn't need to be: simple Caribbean style (picture thatched roofs, stone, and rattan), a truly gorgeous beach, and all- inclusive food that's better than average for the island make for a winning combo. All meals, alcoholic beverages, and water sports are included in the rate. - Popular among European couples, this adult- only resort is small and romantic, and a great value for the Maldives. Highlights include a beachfront infinity pool, nice on- site reef, excellent food, and plenty of free perks. There are two all- inclusive options available, but both include booze - - although you'll have to pay extra for premium liquor with both. Komandoo’s biggest drawback is its location (a 4. Male Airport), which occasionally translates into long layovers; however, it’s significantly less expensive than competing resorts near Male.- This grandiose adult- only resort that opened in late 2. San Jose del Cabo is practically a destination unto itself. Manicured grounds are sprawling (expect to walk often) and offer great views of the Sea of Cortez, especially from the two pools and golf course. All- inclusive rates are among the highest in the area, even for a luxury hotel, but the four bars and eight restaurants provide guests with plenty of food and drink - - including top- shelf liquor - - variety. The 5. 00 suites have modern amenities and playful, romantic touches - - some are swim- out. - The Desire Pearl is a couples- only, clothing- optional, all- inclusive resort located on a beautiful white- sand beach right outside quiet Puerto Morelos. It draws a range of young and middle- aged couples looking for some adult fun in the sun. For dining, options are more limited than at other nearby resorts, but the food is more than decent and reservations aren't required. Drinks are included in the all- inclusive package, and guests can grab a cocktail from the lobby bar, two swim- up bars, or the racy nightclub that opens after dinner. In addition to a welcome drink, snacks are available throughout the day, and the minibar gets restocked daily. If you want room service, though, there is a delivery charge.- The best of the three Iberostar resorts in Montego Bay, this 2. While some facilities remain shared with the lesser Iberostar Rose Hall Beach and Iberostar Rose Hall Suites, guests at Iberostar Grand Hotel Rose Hall get the pick of the litter with free access to many of the other resorts' restaurants, bars, pools, and beaches. The rates might be higher, but for good reason.- The 1. Palladium Hotel Palmyra is an upper- middle- range all- inclusive hotel located directly on a long sandy beach within walking distance of Sant Antoni’s nightlife. Popular with couples of all ages, this adults- only hotel features contemporary rooms with flat- screen TVs, mini- fridges, balconies, and air- conditioning. With padded loungers, direct beach access, and a snack bar with shaded seating, the outdoor pool is the highlight here. The hotel also offers a well- equipped fitness center and daily entertainment. - As the island's first resort, the 2. Club Med Turkoise has lost a bit of its original sex appeal. But even though its small rooms (with no balconies) are slightly dated, and have begun to show some signs of wear and tear, the hotel's bar still throws some of the island's liveliest parties. The village- sized property stays packed, thanks to the stretch of pristine beach just off the back of the hotel, the nightly live entertainment, and the huge variety of water and land activities offered (including trapeze sessions and scuba diving). All food and drinks are included in the all- inclusive rates. Now, watch our video on steamy Caribbean all- inclusives for adult indulgence. Free online Games for Girls! Play all the latest Games for Girls, including Make Up Games and Dress Up Games! Visit GirlsgoGames.com today! The Beach Club Mooloolaba Resort offers Mooloolaba Accommodation right in the heart of Mooloolaba, our apartments are 400 metres from Mooloolaba Beach and. Adult XXX Sex Games and porn simulation games for the over 18 crowd. Fun Group Party Games for Adults and Kids |Warning: This Game Is Considered A Full- Contact Sport In Some Countries! This absolutely, fantastically and completely fun game is a good one for those rambunctious groups that like to compete. It does not matter if your setting is business, educational or family oriented, if your group (size 6 to 1. A list of simple games to help beginning computer users practice their mouse skills. 400 Partyspiele & 130 Cocktails Trinkspiele, Saufspiele, Cocktails, Cocktail Rezepte für jede Party. Spiele Hochzeit Polterabend Geburtstag Silvester. Dress Up Games Dress Up Games » Beach Games for Girls It's summer time! Let's head for the beach with barbie, elsa and many other girls! They'll all need. Naughty Beach : The naughty kids want the beach to themselves. So shenanigans are in order to get the grownups out of the way! Think naughty! Free Online. Start by choosing teams ie boy vs. Smiths vs. Jones or teaching staff vs. Next all you need, besides the people, is paper, pens and a couch (or a set of chairs). The first thing that you need to do is set the chairs and the couch (or a grouping of 4 chairs deemed “sofa”) in a circle. Then…Note: Perfect Party Game! Four adults, child rescued after 2. Wrightsville Beach : : WRAL. Wrightsville Beach, N. C. — Four adults and one child were pulled from the water off Wrightsville Beach Wednesday night after a 2. The U. S. Coast Guard responded to an area near Masonboro Inlet at about 8 p. Wilmington received a 9. The adults and 4- year- old were wearing life jackets and clinging to the boat when crews arrived. By 8: 2. 0 p. m., all five of them had been pulled from the water, and no injuries were reported."We are very pleased with the fact that the Wrightsville Beach crew was able to respond, rescue five people and return them safely to shore in under 4. Coast Guard Chief Warrant Officer 2 Keith Moore, command duty officer for Sector North Carolina, said in a statement."Furthermore, the five people chose to make the right decision by wearing their life jackets, a decision that undoubtedly contributed to the positive outcome of this case.". Diagnose. Slag og spark – idrett og trafikk. Unge menn, 18-30 år, i flertall. Skade på ben/brusk eller begge. Ødem/hematom over neseroten eller. IAESTE er en upolitisk, uavhengig, ikke-statlig non-profit organisasjon som jobber i hovedsak for å tilby teknologi- og realfagsstudenter ved universitet og. Jeg er så glad for en blogg som denne som faktisk bryter ned påstander og statistikk gjennom å bearbeide tall- og datamateriale på en skikkelig måte. Sorg defineres som en i hovedsak emosjonell respons på tap, med ulike psykologiske og fysiske reaksjoner. 3 I de siste tiårene har vitenskapelige studier av. Frihet til å tenke selv – om improvisjonismens rolle i idrettens lagspill. » Den fotballfaglige æra har vært et langt og kronglete blindspor for norsk fotball. 2" " som omhandler de erfaringer barnet har ved gjentatte ganger å bli utsatt for multiple traumatiske hendelser innenfor det omsorgssystemet barnet lever i.Dalsnes Forlag. Frihet til å tenke selv – om improvisjonismens rolle i idrettens lagspill.» Den fotballfaglige æra har vært et langt og kronglete blindspor for norsk fotball. Forståelsen for spillets egenart har de siste tiårene nådd det absolutte lavmål. For aldri før har vel så mange nordmenn trodd at de skuer et lys – som egentlig er et mørke.»» Ingen kan improvisere et annet menneskes handlinger. Når det improviserer er mennesket alene. Det er det selv som skaper – eller for å si det som Laleh sier det i dokumentaren: Jeg går min egen vei – Jag tycker att man ska veta bäst om sin egen kreativitet och sin värklighet. Därför finns det heller ingen anledning att någon annan er sjef over min kreativitet. Jag har rätt att finnas till – rätt att skapa – rätt att ljudsätta livet.»» Mens alle andre samhandlinger – i møte med virkeligheten – stivner, synkner hen, visner og dør, vil den kunstneriske samhandlingen alltid forbli – uforanderlig foranderlig. Därför finns det heller ingen anledning att någon annan er sjef over din kreativitet. Du har rätt att…….»» Fotball, håndball, ishockey, basketball…. Av den grunn kan heller aldri fotballens samhandling bli god – før den lekes frem – av elleve individualister. Og av samme enkle grunn kan heller aldri håndballens samhandling bli god – før den lekes frem – av syv individualister. Personer med høy emosjonell intelligens (EQ) har som regel bedre forståelse av hvordan verden fungerer, samt hvordan mennesker fungerer. Folk ser ut til å ha. Og av sam….»» En liten annonse for Fotballkunstneren. Bergens Tidende ved juletider 2. Nordlys i november 2. For Kari og Ola nordmann bør ikke lenger være stumheten selv, i det offentlige samhandlingsrom. Dere må være med å bestemme; hvilken samhandling som samsvarer best med kystbefolkningens intelligens! For det er jo tross alt dere som sitter inne med lokalkunnskapene: Skal våre gutter og jenter gå for den mest avanserte av alle samhandlinger, der spillerne ikke har noe annet valg – enn å tenke samhandlingen selv – eller bør de vernes mot slike ubekvemmeligheter og heller være elleve brikker som før; i trenernes og sportsjournalistenes kritikerroste – ludosamhandlingsspill.»» Selv om det bare er en spiller på laget som orienterer seg etter virkeligheten, så vil han eller hun, så lenge treneren ikke beordrer dem til en avkrok på banen, være et samhandlingslys for sine medspillere. Men dette lys kan bare skinne når kunstneren spiller! Ved skadeavbrekk vil medspillere og supportere igjen lett kunne bli mottagelige, for den fotballfaglige somnambulismen.»» Kjell Magnes verdikommisjon var et sykelig og svakt barn. Bare tre år gammel sovnet det stille og rolig inn. Mer robust og tro på seg selv må vel være de riktige karakteristikker av storebror, som nå nærmer seg pensjonistenes rekker. Men et hardt tanketenkeliv har det uansett vært der ute på samhandlingsøya, omgitt av usikker is på alle sider. Hvor mange tusen grublere som har forsøkt å komme seg i land, og som har måttet snu halvveis med urovekkende bråk under føttene, er umulig å si. Nils Arne Eggen tilbrakte også 2. Bjørn Hansen og Otto Ulseth, utviklet Rosenborgs hemmelige faste samhandling. Og dermed kunne de tre filosofene, som de første i Norge, trampe trygt over til fastlandet. Men mirakelvandringen gikk ikke upåaktet hen. For det finnes vel ingen fotballidiot i dette landet som ikke på et eller annet tidspunkt har deltatt i jakten på de hemmelige trekkene. Men til dags dato, 1. Forklaringen til det magre resultatet kan jo være den; at det kan være vanskelig å finne noe, som ikke finnes. Likevel har dette kollektive åndsstrev fra hel nasjon båret frukter: Den ble Svartedøden for lagspilleres egentenkning i Norge. Men grublere på ei øy er jo ikke et genuint norsk fenomen. De finnes over hele jorden. I Afrika, Asia, Amerika, Europa…. og helt upåvirket av minus femti i Sibir eller femti pluss i Kuwait, så er isen like bristende usikker overalt. Og den vil heller aldri noensinne la seg affisere av et varmere klima eller av iser som smelter på pol. Så Kjetil Bjørnstads ord om lillebror verdikommisjon, gjelder nok også for store bror: I Frankrike ville det ha vært helt utenkelig med en verdikommisjon, for der har de verdikommisjoner rundt ethvert kafébord.»» Otto Ulseth har engang fortalt om et kafébesøk der en ivrig Nils Arne brukte kopper, asjetter, bestikk og saltbøsser som spillere for å forklare hvordan angrepsspillet skulle være. Hvis jeg hadde vært tolv år og hadde sittet ved nabobordet, da ville jeg nok ha reist meg og plantet knyttneven i samhandlingsbordet: Vi fotballspillere skal bestemme trekkene våre selv! I dag er det alt for sent for meg å protestere på det viset. Men det er ikke for sent for dere, som er unge i dag.»» Etter tapet mot Danmark i håndball VM 2. Kristian Kjelling spillere som stikker seg ut og gjør uforutsigbare ting. Men dette er jo en bra karakteristikk av Anja og Pelé! Så det er godt mulig det er deres samhandling Kristian Kjelling søker. Eller skal Kristian Kjelling og hans medspillere, finne opp en ny kunstnerstil? Danmarks landslagstrener Morten Olsen ble for noen år siden spurt om hvorfor ikke laget hans spilte slik Danmark gjorde på åtti og begynnelsen av 1. Jo det skulle jeg gjerne ha likt sa Morten Olsen, men slike spillere finnes ikke lenger i Danmark i dag. Og for noen dager siden var EM 2. For i dag måtte man nok ha samlet spillere fra hele Europa, for å få den samme kreative kraft som det Danmark rådde over, for nærmere tretti år siden.»Det var vel på midten av syttitallet engang, at en fotballfaglig ytret de første ord; om at kunstneren er en egospiller. Og som den middelalderske læren om at jorden var omgitt av stup på alle kanter, resulterte i en nølende utferdstrang hos den tids mennesker, har denne til nå helt uimotsagte fotballfaglige bannbulle, også ledet våre fotballspillere inn i et motløst mørke, når det gjelder det å tenke og handle selv. For selv om autoriteter skifter og århundreder kommer og går, så forblir trusselbildet alltid det samme: Avgrunnen venter dem, som forlater, vårt verdensbildet. Likevel har den faglige eder og galle, som daglig har blitt øst ut over fotballens egospillere, på et merkelig vis, vært den beste næring. For det som engang begynte som et fantasifoster i en fotballfaglig hjerne, har i dag formert seg og blitt til millioner på millioner av ekte egospillere i Europa. Og hvem som er barnets mor og far har vel de fotballfaglige heller aldri forsøkt å skjule. I EMs kvartfinale mellom Tyskland og Italia den 2. Petter Myhre følgende klare beskjed til det norske folk: Det er lett for treneren å flytte brikker på ei tavle, men det er ikke alltid spillerne makter å omsette trenerens teori i praksis. Og selv om det heller aldri har vært enkelt å se skogen for bare trær, så er det nettopp slike utsagn, som leder oss til egospillets kilde. For egospillerne er ingenting annet, enn den fotballfaglige familiens eget tallrike uintelligente avkom. Men det er ikke en brikkeflytter som skal bestemme hvordan forsvaret, midtbanen eller angrepet skal regisseres. Det er det dere spillere selv som skal gjøre. Og det skal dere gjøre – fordi dere er mennesker.» Da Ruud Gullit var trener for Chelsea i 1. Ruud Gullits svar vitner om en klar kunstnerisk fotballforståelse: Nei trekkene, de må jammen spillerne greie å tenke ut selv! Og kunstnerisk frihet var vel også det som kjennetegnet samhandlingen til Nederlands siste store kunstnere: Ruud Gullit, Marco Van Basten, Frank Rijkaard og Dennis Bergkamp. Men i dag subber alle nederlandske fotballspillere rundt i den fotballfaglige samhandlingshengemyren. Verdenskunstnernes og løkkespillernes frie bevegelige taktiske kunnskaper, og den forfinede teknikk som bare kan erverves på ei løkke, finnes ikke lenger, i treskoens hjemland.»» For Pele’ var ethvert øyeblikk ute på banen et rom han ikke tidligere hadde sett, og han hadde øynene med seg, den beste veien videre skulle finnes. Hvor annerledes er ikke den faglige samhandlingen? Blir ikke det som å åpne døren til et rom man kjenner fra før? Man ser ikke, men handler, ut i fra vane.»» Logikken er verdensspråket alle mennesker forstår. Derfor kunne også alle som tenker samhandlingen selv ha vært medspillere til Pele’ og Johan Cruyff på ei løkke. Og verdensstjernene ville generøst ha kommet med bifall og oppmuntrende ord. Men trivselen og den gode stemning ville nok raskt ha blitt en annen om medspillerne hadde blitt byttet ut med Tom Nordli og hans faglige kolleger: Vi vet ikke hvor dere gutter har tankene deres hen, men her er de i hvert fall ikke! For de som tror at logiske handlinger må øves utenat – de sover på en fotballbane.»» Kontrollerer man media, da kontrollerer man også massene. Og som i alle andre ideologier, så er det lydigheten, eller for å være mer presis; massenes stumhet, som også nærer og opprettholder den fotballfaglige autoriteten. Så det skal ikke store dytten til for å velte dette faglige medieskapte palass. Det holder at en verdensstjerne tar til motmæle eller at en fire, fem ungdommer, det være seg i en liten landsby i Iran eller i Nord- Korea, får en ide om å lage et nettsted hvor det oppfordres til sivil ulydighet og en fri samhandling. Og derfra vil egenhelbredelsen fra stumhetens avmakt umiddelbart begynne å bre seg til spillere over hele verden: Aldri mer skal en annen ånd noen gang kontrollere våre tanker.»Frem til slutten av syttitallet kunne også blinde mennesker være «tilskuere» til en fotballkamp. For den gang levde tilskuerne med i spillet og applauderte eller kom med mishagsytringer til hvert eneste spark på ballen: Du må da vel spreng da din toilling…. Hognesauning ved min side, til en ytreløper på Stjørdals- Blink som hadde glemt; at i fotball skal spillerne tenke og handle selv. Men i dag høres bare taktfaste klapp eller det ropes monotone slagord utover landets fotballmatter. Så hvis man tok med et blindt menneske på en fotballkamp i dag, ja da er det vel stor sannsynlighet for at den blinde vil misforstå det hele, og tro at han er, i et galehus. I pausen mellom Frankrike og Nigeria den 3. TV2s Lise Klaveness på sin monitor, hvordan lagene egentlig skulle ha samhandlet. Oslo skadelegevakt metodebok i skadebehandling. Skallefraktur. Sist oppdatert av Den gamle metodeboken den 1. Diagnose. Generelle retningslinjer for hodeskader: Se metodebok sår. Kraniefrakturer er alltid forbundet med fare for infeksjon og intrakraniell blødning. Kraniefraktur mistenkes særlig ved: Store smerter ved palpasjon av kraniet. Brillehematom (suspekt på skallebasisfraktur)Blålig misfarging i mastoidregionen. Step/impresjon i kraniet ved eksplorering av sårskaden. Lekkasje av blod eller liquor fra nese eller øre. Hematotympanon (= basisfraktur)Inndeling. Lineære frakturer i kraniets hvelving eller skallebasis. Impresjonsfrakturer. Røntgen. Alltid CT caput ved mistanke om fraktur (vanlig røntgen er ikke aktuelt). Viktig. Sterk mistanke om brudd eller annen alvorlig hodeskade (= dårlig pasient) tilsier direkte innleggelse ved nevrokirurgisk avdeling, UUS. Ring vakthavende og meld pasienten i mottaket. Nesefraktur. Sist oppdatert av Martine Enger den 1. Diagnose. Slag og spark – idrett og trafikk. Unge menn, 1. 8- 3. Skade på ben/brusk eller begge. Ødem/hematom over neseroten eller neseryggen Palpasjonsømhet, krepitasjon eller instabilitet Skjevstilling eller endret profil (vanskelig å vurdere pga. Neseblødning (nesten alltid) Redusert luftpassasje Septumhematom er en sjelden tilstand, men må utelukkes ved inspeksjon og palpasjon. Hevelsen er blålig og øm ved palpasjon. Ofte nasalstenose. Tilstanden skyldes bruskskade med karskade og er vanligst uten samtidig brudd i nesen. Infeksjon i et septumhematom med abscessdannelse kan være farlig pga. Ubehandlet septumhematom kan føre til nekrose av brusk og sadelnese- deformitet. Henvises som ø- hjelp til ØNH- avdeling. Behandling: Drenasje og antibiotika. Inndeling. Traumetype. Fra siden (tangentielle traumer): Skjev nese i sideplan, impresjon på traumesiden, protrusjon på motsatt side. Forfra (frontale traumer): Os nasale inntrykket, ofte breddeøkning over neseroten. Nedenfra (caudocraniale traumer): Os nasale stuket cranielt, nesen er forkortet og bred, ofte septumskade. Ovenfra (støtskade fra fallende gjenstand): Os nasale slått ned i nesen. Røntgen. Nesefraktur er en klinisk diagnose, og vanlig røntgen brukes ikke i diagnostikken. Barn: Nesen består bare av brusk hos barn < 4 år. Eventuell skjevhet av nesen kan tyde på bruskskade som også skal behandles for å unngå skjevhet og nasalstenose. Behandling. Uten feilstilling. Brudd uten klinisk skjevhet, septumhematom eller nasalstenose krever ingen behandling. Unngå kontaktidrett i tre uker (eventuelt maske). Eventuell skjevhet vurderes best når hevelsen har gått tilbake, normalt etter 2- 3 dager. Sammenlign med gamle fotografier. MERK: Vurder om pasienten selv er i stand til å følge opp dette når hevelsen har gått tilbake. Hvis ikke settes pasienten opp til kontroll. Sequele etter ikke behandlet brudd- eller bruskskade i nesen er meget vanskelig å behandle i etterkant og fører ofte til en klagesak! Med feilstilling. Henvises til undersøkelse og behandling etter 2- 3 dager og helst innen en uke. Reponering skjer vanligvis i lokalbedøvelse, alltid generell anestesi på barn. Pasienten får med journalutskrift og informasjonsskriv om nesebrudd. Pasienten ringer selv poliklinikken på dagtid for avtale, se informasjonsskrivet. Gamle skader. 7- 1. Grovreponering. En nesefraktur med feilstilling er ofte lett å reponere kort tid etter skaden. En annen person støtter hodet mens du med to tommelfingre utøver et jevnt trykk mot siden av nesen til feilstillingen er eliminert (kan være smertefullt, du har bare ett forsøk!). Basisfraktur. Sist oppdatert av Den gamle metodeboken den 1. Diagnose. Mistanke ved hevelse/blålig misfargning i tinningregionen etter traume. Hematotympanon ev. Hørselsnedsettelse og vertigo. Facialisparese. Behandling. CT og henvisning til nevrokirurgisk avdeling. Blow- outfraktur. Sist oppdatert av Martine Enger den 1. Diagnose. Som regel etter slag mot øyet. Oppstår ved trykkøkning slik at deler av orbitahulen ryker, som oftest orbitagulvet og/eller mediale vegg. Eventuelt protrusjon av orbitainnhold ned i maxillarsinus med inneklemming av m. Undersøkelse. Palpasjon av orbita og ansiktsskjelett, øyemotorikk. Smerter? Dobbeltsyn? Enopthalmus? Palpabelt trinn i margo infraorbitale? Røntgen. Røntgen ansiktskjelett er ingen god undersøkelse ved spørsmål om fraktur. Sløring/blod i underliggende sinus maxillaris (væskespeil på sidebilde) er ofte eneste funn på røntgen. Ved klinisk mistanke om fraktur skal pasienten henvises til CT ansikt. Behandling. Henvises kjevekirurgisk avdeling, UUS, akutt eller neste dag. På dagtid konferer med vakthavende kjevekirurg, på kveld eller natt avtal med avdelingen om time neste formiddag. Ved mistanke om skade av øyemuskulatur ø- hj. Arcus zygomaticusfraktur. Sist oppdatert av Den gamle metodeboken den 1. Diagnose. Slag mot ansiktet/kinnben. Undersøkelse. Palpasjon av ansiktsskjelettet. Søkk svarende til arcus (ofte ikke synlig pga. Smerter ved - eller redusert gapeevne. Røntgen. Ansiktskjelett med fremstilling av arcus zygomaticus. CT, se over. Behandling. Henvises kjevekirurgisk avdeling, UUS, akutt eller neste dag. Krokreponering ev. Zygomatico- maxillær (= trippel)fraktur. Sist oppdatert av Den gamle metodeboken den 1. Diagnose. Kombinert fraktur i corpus maxillae, sutura frontozygomatica og arcus zygomatica. Kliniske funn Avflatet kinnbue. Palpabelt søkk i margo infraorbitale. Inntrykket arcus zygomaticus. Sensibilitetsnedsettelse i n. Innskrenket øyebevegelighet og dobbeltsyn. Behandling. Ved liten eller ingen feilstilling ingen behandling. Reponering med krok ved moderat feilstilling. Operativ reponering (osteosyntese) ved større feilstilling/ustabile frakturer event. Mandibulafraktur. Sist oppdatert av Martine Enger den 1. Diagnose. Man skiller mellom corpus- og collumfrakturer. Undersøkelse Palpasjon og inspeksjon av underkjeven. Vurder hevelse, palpasjonsømhet og krepitasjon. Brudd mistenkes særlig dersom pasienten ikke greier å bite sammen, bittet ikke passer eller ikke får til å svelge normalt. Se også etter lesjoner av tannkjøtt /tenner som kan antyde traumets kraft og bruddets lokalisasjon. Manglende sensibilitet på underleppen antyder dislosert corpus- eller angulusfraktur med nervelesjon. Røntgen. Ved adekvat traume og klinisk mistanke henvises til CT ansikt. Barn konfereres med kjevekirurg på klinisk mistanke. Behandling. Alle frakturer konfereres med kjevekirurg avd UUS. Udisloserte frakturer kan som regel vente til neste dag. Dislosert fraktur henvises akutt. Viktig. Tenk alltid på fraktur i mandibula ved kuttskader på haken etter fall (ofte ved sykkelskade). En bilateral collumfraktur kan gi lite smerte og tilnærmet normalt bitt! Kjeveluksasjon. Sist oppdatert av Den gamle metodeboken den 1. Diagnose. Oppstår ved gjesp/latter. Pasienten greier ikke å bite sammen etter gaping, oftest skjevhet ved bitt. Residiverende luksasjoner er vanlig spesielt hos eldre. Røntgen. Ikke nødvendig ved klassisk anamnese, ellers kjeveledd (se over). Behandling. Reponeres med hjelper som støtter hodet bak, press undekjeven ned og bakover. Sett lokalanestesi i leddet eller gi Stesolid i. Henvises kjevekirurgisk avdeling dersom dette (etter flere forsøk) ikke lykkes. Etter reponering bør haken bindes opp med elastisk bind/cobanbind i noen timer, ev. Viktig. Ta deg god tid ved reposisjon, list og lempe fremfor rå kraft gjør at pasienten slapper av og kjeven kommer på plass. For å unngå bitt i egne fingre bruk en dropfingerskinne eller kompress på hver tommel under reponering. Nakkefraktur. Sist oppdatert av Martine Enger den 1. Diagnose. Nakkeskader oppstår særlig ved bilulykker eller fall. Direkte traume mot hodet, aksialt traume. Ofte samtidig hodeskade. Frakturer/dislokasjoner opptrer hyppigst i nivå C1- C2 eller C5- C7, sjelden i de mellomliggende virvler. Større nakketraume. Umiddelbare smerter i hode og nakke, ev. Feil/tvangsstilling av hode og nakke. Ofte nevrologiske utfall. Respirasjonssvikt kan forekomme. Instabil nakkeskade kan gi truende eller manifest lesjon av medulla spinalis. Skade av denne ovenfor C4 er akutt livstruende pga. C4- C7 kan gi komplett eller inkomplett tverrsnittsyndrom. Ved mistanke om fraktur eller instabil nakke: Stiv nakkekrage. Sjekk respirasjon/sirkulasjon. Spør etter utstrålingsfenomener. Sjekk sensibilitet, motorikk og reflekser i ekstremiteter. Røntgenhenvisning markeres med "på båre, kan ikke reises“Utelukk fraktur/instabilitet før kragen fjernes. Traumemekanismer og frakturtyper. Hyperfleksjonstraume, ev. Skadetyper: Frakturer av axis, enten densfraktur eller fraktur gående ned i corpus vertebrae. Dobbeltsidig pedikkelfraktur i axis (Hangman`s fraktur). Ofte kompresjonsfrakturer i C5- C7. Ved betydelig samtidig rotasjon kan det opptre en- eller dobbeltsidig fasettleddsluksasjon eller fraktur i de samme virvler. Hyperekstensjonstraume. Skader: Hangman`s fraktur eller fraktur i bakre del av atlas. Fraktur i øverste del av dens axis. Eventuelt kombinerte lesjoner i nedre del av c- columna med fraktur av både fasettledd og arkus posterior og med skade av medulla. Oftest forløper hyperekstensjonstraumer uten påviselig fraktur eller dislokasjon (nakkesleng = ”whip- lash”). Aksial kompresjon (ofte med samtidig lett fleksjon, f. Skader: Avspregning av atlas (såkalt Jefferson- fraktur). Knusning av 5. eller 6. Røntgen = CTVanlig røntgen brukes ikke ved nakkeskader - kun CT. Indikasjonsstilling i henhold til Canadian C- spine rules. Pasient undersøkes liggende, fjerne kraven, palpere over proc spinosi. Ved ingen smerter der, forsiktig arom. Kraft og sensibilitet i alle fire ekstremiteter. Tenk nakke ved CT- caput. Alle pasienter med mistanke om brudd i nakken får stiv nakkekrave før CT- undersøkelse. Lege er med ved forflytning fra båre til CT ved sterk mistanke om brudd. Barn under 1. 6 år henvises til Ullevål for vurdering. Viktig. Vis tilbakeholdenhet med smertestillende da avvergeholdning virker stabiliserende. Behandling. Frakturer/instabil nakke innlegges nevrokirurgisk avdeling Ous. Kambodsja – Wikipedia. Koordinater: 1. 2°3. N1. 05°0. 0′2. 6″ØKambodsja, offisielt Kongeriket Kambodsja (khmer: ព្រះរាជាណាចក្រកម្ពុជា, Preah Réachéanachâkr Kâmpuchea) er et land i Sørøst- Asia. Det grenser til Thailand i vest og nordvest, Laos i nord, Vietnam i øst og sørøst, og Siambukten i sør. Kambodsja dekker et areal på ca. Hovedstad er Phnom Penh. Kambodsja er et konstitusjonelt monarki og kongen, Norodom Sihamoni, har sittet på tronen siden 2. Landets økonomiske, industrielle, kommersielle og kulturelle senter er Phnom Penh, mens andre større byer er Siem Reap (like ved Angkor Vat), Battambang og Sihanoukville. De fleste kambodsjanere tilhører khmerfolket og er theravadabuddhister, men landet har også et betydelig antall muslimske. Chamfolk, så vel som etniske kinesere, vietnamesere og små animistiske stammer.[1]Jordbruk har lenge vært den viktigste sektoren i den kambodsjanske økonomien, rundt 5. Turismen har i de siste årene økt, og mer enn 4 millioner utenlandske turister har besøkt Angkor Vat.[3] I 2. Kambodsjas territorialfarvann, og det er ventet at kommersiell boring kommer igang i løpet av 2. Profitt fra oljeindustrien ventes å femdoble landets BNP, som i 2. USD, innen 2. 03. Kambodsjas historie er preget av indre og ytre konflikter. Landet har gått fra å være hovedsete i Sørøst- Asias mektigste imperium til å være på grensen til utslettelse. I dag er landet fortsatt preget av borgerkrigen på 1. Pol Pot overtok makten og tok livet av nesten en fjerdedel av befolkningen, og Røde Khmers herjinger har satt dype spor i den kambodsjanske folkesjelen. Navnet Kambodsja stammer fra det franske navnet på sin tidligere koloni, Cambodge. Landet har også vært kjent som Kampuchea, som er en mer direkte translitterasjon av uttalen på khmer. Landsnavnet på khmer, ព្រះរាជាណាចក្រកម្ពុជា (Preah Réachéanachâkr Kâmpuchea), er avledet fra sanskrit कम्बोजदेश (Kambujadesa) som var navnet på Kamboja- stammen i det nordlige India, oppkalt etter Sage Kambu Swayambhuva som etter tradisjonen skal ha grunnlagt stammen. Siden uavhengigheten i 1. Kongedømmet Kambodsja/Royaume du Cambodge under kongedømmet fra 1. Khmer- republikken/République Khmère under Lon Nol- regjeringen i årene mellom 1. Demokratisk Kampuchea/Kampuchea démocratique under det kommunistiske Khmer Rouge- styret fra 1. Folkerepublikken Kampuchea/République populaire du Kampuchea under det vietnamesisk- støttede styret mellom 1. Staten Kambodsja/État du Cambodge, et nøytralt navn etter Østblokkens sammenbrudd og under FNs overgangsstyre fra 1. Kongedømmet Kambodsja/Royaume du Cambodge, dagens navn som ble gjeninnført etter restaurering av det konstitusjonelle monarkiet i 1. Utdypende artikkel: Kambodsjas geografi. Kambodsja har et areal på 1. Sørøst- Asia. Det har en 8. Thailand i nord og vest, en 5. Laos i nordøst, og en 1 2. Vietnam i øst og sørøst. Kystlinjen mot Siambukten er på 4. Grensene mot nabolandene løper for det meste langs det naturlige løpet til elver og fjell, med unntak av den østlige grensen til Vietnam, som ble bestemt av politiske omskiftninger i kolonitiden[5], og ofte har vært utsatt for spenninger mellom de to landene. Sattelittbilde av Kambodsja. Foto: Jacques Descloitres, MODIS Land Rapid Response Team, NASA/GSFCKambodsja faller innenfor flere veldefinerte geografiske regioner. Den største delen av landet, om lag 7. Tonlé Sap- bassenget og lavlandet rundt Mekong. Sørøst for dette store bassenget er Mekongdeltaet, som strekker seg videre gjennom Vietnam til Sør- Kinahavet. Det brede flate området som opptar mye av landet ble skapt av Mekong, som selvfølgelig har blitt orientert av geomorfologien i området, opprinnelig preget nettopp ved at det finnes en bred synklinal. Bassenget og deltaregionen er innrammet av fjellkjeder, i sørvest av Krâvanhfjellene og Dâmreifjellene og i nord Dângrêkfjellene. Høyere land i nordøst og øst flettes inn i det sentrale høylandet i Sør- Vietnam. Tonlé Sap- bassenget og Mekonglavlandet består hovedsakelig av sletter med høyder under 1. Ettersom høyden øker blir terrenget mer bølgende og oppdelt. Krâvanhfjellene i sørvest strekker seg i nordvest- sørøstlig retning, reiser seg opp til over 1. Det høyeste fjellet i Kambodsja – Phnom Aoral, på 1 8. Dâmreifjellene, en gren som går mot sør og sørøst fra Krâvanhfjellene, stiger til høyder på mellom 5. Disse to områdene grenser i vest mot en smal kyststripe som inneholder Kampong Saom Bay, som vender mot Siambukten. Dette området var i stor grad isolert fram til åpningen av havnen i Kampong Saom og byggingen av en vei og jernbane som koblet sammen Kampong Saom, Kampot, Takeo og Phnom Penh i 1. Dângrêkfjellene på den nordlige kanten av Tonlé Sap- bassenget består av bratte fjellsider med en gjennomsnittlig høyde på rundt 5. Fjellene vender sørover og utgjør den sørlige kanten av Khoratplatået i Thailand. Vannskillet langs fjellene markerer grensen mellom Thailand og Kambodsja. Hovedveien gjennom et pass i Dângrêkfjellene på O Smach forbinder det nordvestlige Kambodsja med Thailand. Mellom den vestlige delen av Dângrêkfjellene og den nordlige delen av Krâvanhfjellene ligger en forlengelse av Tonlé Sap- bassenget som fletter inn lavlandet i Thailand, og gir enkel tilgang fra grensen til Bangkok. Mekongdalen danner en naturlig kommunikasjonsrute mellom Kambodsja og Laos og skiller den østlige enden av Dângrêkfjellene og det nordøstlige høylandet. Mot sørøst munner bassenget ut i Mekongdeltaet, som strekker seg inn i Vietnam og gir både vann- og landkommunikasjon mellom de to landene. Elven og innsjøen Tonlé Sap. Foto: Richard Wang. De to store elvene Tonlé Sap og Mekong har påvirket befolkningen i Kambodsjas levemønster opp gjennom historien. Kambodsjas drenering domineres i praksis av den kambodsjanske delen av Mekong, en av de lengste elvene i Asia med sine 4 5. En sideelv til Mekong, Tonlé Sap, knytter elva til den store innsjøen i hjertet av Kambodsja som deler navn med denne elva. Vannføringen i Mekong i den tørre årstiden er 1. Phnom Penh. Nivået i elva kan variere med så mye som 1. Når smeltevannet fra Himalaya i tillegg til monsunregnet øker vannmengden i Mekong slik at elven ikke klarer å frakte alt vannet ut i Sørkinahavet, snur Tonlé Sap retning og fyller opp innsjøen. Innsjøens areal varierer derfor mellom 2 7. På våren snur elven tilbake og renner igjen ut i Mekong ved Phnom Penh. Den etterlater seg silt i store områder og gjør landskapet svært godt egnet til risproduksjon. I Tonlé Sap fiskes det om lag 8. Siamgulfen utgjør dette en vesentlig del av den totale matproduksjonen i Kambodsja. Elvene har alvorlige problemer med forurensning fra pesticider brukt på rismarkene rundt, drivstoff i gamle båter fortsatt i bruk og generelt økende vannforurensning. Langs breddene av innsjøen Tonlé Sap er det seksti bosetninger hvor noen av husene står på stylter og noen flyter, det er flytende landsbyer med templer, moskeer, butikker og restauranter. I Khmerrikets storhetstid var Tonlé Sap grunnlaget for næringen i Angkor, den gamle hovedstaden i riket, den gav byen mat, vann til irrigasjon og silt. Temperaturen i Kambodsja varierer fra 1. C til 3. 8 °C, og som resten av Sørøst- Asia er klimaet preget av tropiske monsuner. Sørvestlige monsuner blåser innover i landet og har med seg fuktige vinder fra Siambukten og Det indiske hav fra mai til oktober. Nordøstlige monsuner dominerer i den tørre sesongen, som varer fra november til mars. Kraftigst nedbør inntreffer i september og oktober og den tørreste perioden er i januar og februar. Landet har to distinkte årstider. I regntiden, fra mai til oktober, kan temperaturen komme opp mot 4. C rundt april, vanligvis kombinert med høy luftfuktighet. Den tørre årstiden varer fra november til april, og temperaturene kan da komme ned i rundt 2. C. De beste månedene å besøke landet er fra november til januar, når det er lave temperaturer og lav luftfuktighet. Måned. Jan. Feb. Mar. Apr. Mai. Jun. Jul. Aug. Sep. Okt. Nov. Des. Gjennomsnittlig maks °C3. Gjennomsnittlig min °C2. Gjennomsnittlig nedbør (mm)7. Månedlig gjennomsnitt for Phnom Penh, Kambodsja - Kilde: Weather. Malayabjørnen er en art som er i tilbakegang, mye på grunn av avskogingen i Sørøst- Asia. Kambodsja har et bredt utvalg av planter og dyr. Det er 2. 12 pattedyrarter, 5. Mye av dette biologiske mangfoldet finnes rundt innsjøen/elven Tonlé Sap og den omkringliggende biosfæren.[6] Tonlé Sap Biosfærereservat er et unikt økologisk fenomen rundt Tonlé Sap. Den omfatter innsjøen og ni provinser: Kampong Thom, Siem Reap, Battambang, Pursat, Kampong Chhnang, Banteay Meanchey, Krong Pailin, Oddar Meancheay og Preah Vihear. I 1. 99. 7 ble det nominert og utnevnt til et UNESCObiosfærereservat.[7] Andre sentrale økosystemer inkluderer de tørre skogene i Mondolkiri- og Ratanakiriprovinsene og Krâvanhfjellene, inkludert Bokor National Park, Botum- Sakor National Park, og Phnom Aoral og Phnom Samkos dyrereservater. Landet har opplevd en av de høyeste avskogingsratene i verden. Siden 1. 96. 9 har Kambodsjas jungeldekke falt fra over 7. I alt mistet Kambodsja 2. I 2. 00. 7 var det mindre enn 3 2. Kambodsja er alvorlig truet[8]9. Resten inkluderer folk av kinesisk og vietnamesisk opprinnelse, Chamfolket og Khmer Loeu.[9]. Chammuslimer i Kambodsja. Foto: Sorinchan Suzana, USAID/Cambodia/PROGDKhmerspråket tilhører Mon- khmer- familien av de austroasiatiske språkene. Fransk, som en gang var språket til regjeringen i Indokina, snakkes fortsatt av noen eldre kambodsjanere. Fransk er også undervisningsspråket i noen skoler og universiteter som er finansiert av Frankrike. Kambodsjansk fransk, en rest av landets koloniale fortid, er en dialekt i Kambodsja og blir noen ganger brukt i regjeringen. De siste tiårene har mange yngre kambodsjanere og forretningsfolk foretrukket å lære engelsk. I de store byene og turistsentrene er engelsk utbredt og undervises ved et stort antall skoler på grunn av det overveldende antall turister som kommer fra engelsktalende land. Where can I get the HPV vaccines? You can get the HPV vaccine at many Planned Parenthood health centers. You can also get it from other clinics. · Should Older Women Get the HPV Vaccine? an HPV vaccine can indeed protect women ages 24 to 45 from getting the sexually transmitted virus. · One reason that it is difficult to get the vaccine in the US is that the 9-valent version of Gardasil is FDA approved in females only up to the age of 26. • You can get HPV by skin-to. The vaccine provides a lot of protection. Why do I need. it is still highly effective in teens and young adults. Is HPV vaccine. HPV vaccines - Wikipedia. Human papilloma virus (HPV) vaccines are vaccines that prevent infection by certain types of human papillomavirus.[1] Available vaccines protect against either two, four, or nine types of HPV.[1][2] All vaccines protect against at least HPV type 1. It is estimated that they may prevent 7. They additionally prevent some genital warts with the vaccines against 4 and 9 HPV types providing greater protection.[1]The World Health Organization (WHO) recommends HPV vaccines as part of routine vaccinations in all countries, along with other prevention measures.[1] The vaccines require two or three doses depending on a person's age and immune status.[1] Vaccinating girls around the ages of nine to thirteen is typically recommended.[1] The vaccines provide protection for at least 5 to 1. Cervical cancer screening is still required following vaccination.[1] Vaccinating a large portion of the population may also benefit the unvaccinated.[6] In those already infected the vaccines are not effective.[1]HPV vaccines are very safe.[1] Pain at the site of injection occurs in about 8. Redness and swelling at the site and fever may also occur.[1] No link to Guillain–Barré syndrome has been found.[1]The first HPV vaccine became available in 2. As of 2. 01. 7, 7. They are on the World Health Organization's List of Essential Medicines, the most effective and safe medicines needed in a health system.[8] The wholesale cost in the developing world is about US$4. In the United States it cost more than US$2. Vaccination may be cost effective in the developing world.[1. Medical uses[edit]HPV vaccines are used to prevent HPV infection and therefore cervical cancer.[1] They are recommended for women who are 9 to 2. HPV. However, since it is unlikely that a woman will have already contracted all four viruses, and because HPV is primarily sexually transmitted, the U. S. Centers for Disease Control and Prevention has recommended vaccination for women up to 2. Since the vaccine only covers some high- risk types of HPV, cervical cancer screening is recommended even after vaccination.[1][1. In the US, the recommendation is for women to receive routine Pap smears beginning at age 2. Additional vaccine candidate research is occurring for next generation products to extend protection against additional HPV types. HPV vaccines are approved for males in several countries, including Canada, Australia, South Korea, Hong Kong, the United Kingdom, New Zealand and the United States. Gardasil has been shown to also be effective in preventing genital warts in males.[1. On 9 September 2. FDA licence Gardasil in the United States for boys and men ages 9–2. Soon after that, the vaccine was approved by the FDA for use in males aged 9 to 2. While Gardasil and Gardasil- 9 vaccines have been approved for males, the third HPV vaccine, Cervarix, is not administered to males. Unlike the Gardasil- based vaccines, Cervarix does not protect against genital warts.[1. On October 2. 5, 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) voted to recommend that the vaccine should be given to boys ages 1. The panel's recommendation is intended to prevent genital warts and anal cancers in males, and possibly prevent head and neck cancer (though the vaccine's effectiveness against head and neck cancers has not yet been proven).[1. The Committee also made the vaccination recommendation for males 1. In males, Gardasil may reduce their risk of genital warts and precancerous lesions caused by HPV. This reduction in precancerous lesions might be predicted to reduce the rates of penile and anal cancer in men. Since penile and anal cancers are much less common than cervical cancer, HPV vaccination of young men is likely to be much less cost- effective than for young women.[2. From a public health point of view, vaccinating men as well as women decreases the virus pool within the population, but is only cost- effective if the uptake in the female population is extremely low.[2. In the United States, the cost per quality- adjusted life year is greater than $1. · Questions and Answers. Who should get HPV vaccine? Why are two doses recommended. A person can get HPV even if their partner doesn’t have any. · There are many different types of HPV. Some types of HPV can. Some people find out they have HPV when they get. The HPV vaccine used in. This assumes a 7. In early 2. 01. 3 the two companies who sell the most common vaccines announced a price cut to less than $5 per dose to poor countries, as opposed to $1. US.[2. 2]As with females, the vaccine should be administered before infection with the HPV types covered by the vaccine occurs. Vaccination before adolescence, therefore, makes it more likely that the recipient has not been exposed to HPV. Gardasil is in particular demand among MSMs, who are at higher risk for genital warts, penile cancer, and anal cancer.[2. Hpv Vaccination SeriesHarald zur Hausen's support for vaccinating boys (so that they will be protected and thereby women) was joined by professors Harald Moi and Ole- Erik Iversen in 2. Older women[edit]When Gardasil was first introduced, it was recommended as a prevention for cervical cancer for women that were 2. New evidence suggests that all HPV vaccines are effective in preventing cervical cancer for women up to 4. In November 2. 00. Merck presented new data on Gardasil. In an investigational study, Gardasil reduced the incidence of HPV types 6, 1. The study evaluated women who had not contracted at least one of the HPV types targeted by the vaccine by the end of the three- dose vaccination series. Merck planned to submit this data before the end of 2.
FDA, and to seek an indication for Gardasil for women through age 4. Efficacy[edit]HPV vaccines have been shown to prevent cervical dysplasia from the high- risk HPV types 1. HPV types.[1] However, there are other high- risk HPV types that are not affected by the vaccines.[2. The protection against HPV 1. Gardasil[2. 8] and more than 9 years for Cervarix.[2. It is thought that booster vaccines will not be necessary.[2. Gardasil also protects against low- risk HPV types 6 and 1. A recent analysis of data from a clinical trial of Cervarix found that this vaccine is just as effective at protecting women against persistent HPV 1. Overall, about 3. Also, in the case of Gardasil, 1. Neither vaccine prevents other sexually transmitted diseases, nor do they treat existing HPV infection or cervical cancer.[3. HPV types 1. 6, 1. While most cervical cancer arises in the squamous cells, adenocarcinomas make up a sizable minority of cancers.[3. Further, Pap smears are not as effective at detecting adenocarcinomas, so where Pap screening programs are in place, a larger proportion of the remaining cancers are adenocarcinomas.[3. Trials suggest that HPV vaccines may also reduce the incidence of adenocarcinoma.[3. Two doses of the vaccine may work as well as three doses.[3. The CDC recommends two doses in those less than 1. A study with 9v. HPV, a 9- valent HPV vaccine that protects against HPV types 6, 1. HPV vaccine.[3. 5] A lack of a difference may have been caused by the study design of including women 1. HPV types that are additionally covered by the 9- valent vaccine.[3. Public health[edit]The National Cancer Institute states "Widespread vaccination has the potential to reduce cervical cancer deaths around the world by as much as two- thirds if all women were to take the vaccine and if protection turns out to be long- term. In addition, the vaccines can reduce the need for medical care, biopsies, and invasive procedures associated with the follow- up from abnormal Pap tests, thus helping to reduce health care costs and anxieties related to abnormal Pap tests and follow- up procedures."[1. Current preventive vaccines protect against the two HPV types (1. Because of the distribution of HPV types associated with cervical cancer, the vaccines are likely to be most effective in Asia, Europe, and North America.[3. Some other high- risk types cause a larger percentage of cancers in other parts of the world.[3. Vaccines that protect against more of the types common in cancers would prevent more cancers, and be less subject to regional variation.[3. For instance, a vaccine against the seven types most common in cervical cancers (1. Only 4. 1% of women with cervical cancer in the developing world get medical treatment.[3. Therefore, prevention of HPV by vaccination may be a more effective way of lowering the disease burden in developing countries than cervical screening. The European Society of Gynecological Oncology sees the developing world as most likely to benefit from HPV vaccination.[3. However, individuals in many resource- limited nations, Kenya for example, are unable to afford the vaccine.[4. In more developed countries, populations that do not receive adequate medical care, such as poor or minorities in the United States or parts of Europe also have less access to cervical screening and appropriate treatment, and are similarly more likely to benefit.[3. Comments made by Dr. Diane Harper, a researcher for the HPV vaccines, were interpreted as indicating that in countries where Pap smear screening is common, it will take vaccination of a large proportion of women in order to further reduce cervical cancer rates.[4. She has also encouraged women to continue pap screening after they are vaccinated and to be aware of potential adverse effects.[4. According to the CDC, as of 2. HPV vaccine had cut rates of infection with HPV- 6, - 1. American teenagers (from 1. American women in their early twenties (from 1. While the use of HPV vaccines can help reduce cervical cancer deaths by two thirds around the world,[4. There are some factors that exclude people from receiving HPV vaccines. These factors include: [4. People with history of immediate hypersensitivity to vaccine components. Patients with a hypersensitivity to yeast should not receive Gardasil since yeast is used in its production. People with moderate or severe acute illnesses. This does not completely exclude patients from vaccination, but postpones the time of vaccination until the illness has improved.[4. Pregnancy[edit]In the Gardasil clinical trials, 1,1. Can I Get the HPV Vaccine If I'm an Older Woman? Question: Can I get the HPV vaccine if I'm not a 9- to 2. Answer: Although right now the HPV vaccine is only approved for boys and girls between the ages of 9 and 2. HPV jab if you're over 2. One of the main reasons why the HPV vaccine is age- limited is that by the time most people are 2. HPV covered by the HPV jab. Initially, the vaccine was also age- limited because scientists hadn't spent as much time testing the efficacy of the HPV in older people to see if it worked well enough for approval. That additional research was eventually performed; however, and the result was that in April 2. FDA denied Merck's expedited application to expand labeling to include women over the age of 2. As for men, although they do get HPV- related diseases, they are less frequent, and scientists are still debating whether vaccinating men is cost effective. That having been said, the HPV vaccine was recently approved for young men for the prevention of genital warts. Still, there are many older women, and some older men who would like to get the HPV vaccine right now. Is it possible? The answer is: maybe. Even if you can, however, the experience of getting the HPV jab won't be the same as that of a younger person because the inoculation cost (which is substantial) is going to come out of your pocket. How do you find a clinic that will vaccinate you, when you're over age? You'll need to do a lot of legwork. I've discovered that some (but not all) Planned Parenthood clinics will give the HPV vaccine to women over the age of 2. Policy varies both state by state and clinic by clinic. Call first, and be prepared to have them change their mind when you show up in their office.. Your physician may also be willing to give you the HPV vaccine in his or her office, but, because you are over the approved age, the cost will probably not be covered by insurance. It's not cheap. The HPV vaccine is approximately $2. My experience has been that if you're willing to do the legwork, and possibly a bit of traveling, most people who really want the HPV vaccine can find someone who will vaccinate them. Whether the vaccine will do you any good, well, that's another matter entirely. Part of being an adult is choosing that risk, and covering the HPV vaccine cost, for yourself. Note From Your Guide - 1. I have reports from several users that their insurance companies have fully covered their HPV vaccination expenses, even though they were outside the recommended age- range for the HPV vaccine. Therefore, it is definitely a good idea to have your doctor check with your insurance company to see if HPV vaccination will be covered. You may be able to save yourself a substantial amount of money. Thank you to everyone who has brought this to my attention. Spilleautomater Victorious game slot machine gratis Boss Media startet sin virksomhet ved a. for voksne innvandrere. antall forum og dedikerte. Siden ble dessverre ikke funnet Du kan kanskje finne den ved a soke Siste innlegg. og en mengde andre muligheter for voksne. Utskrivbare kupongkoder. Start med å gi alle et ark og en. ned på siden for gjestene å skrive sine elementer ved. å gjøre det enda vanskeligere å gjette riktig antall. Den dype oransje larver og blek oransje farge voksne billene spiser potet løvverk. bør du knuse dem. Hvis larvene og voksne er få i antall. og utskrivbare. Informatie. Welkom op het forum van Militair. U kunt lid worden van het militaire forum door in het menu hierboven op de knop registreren te klikken. Noen voksne som har. og en bomull ark for å sette over. Er prosessen med å belegge bronse med en kjemikalie som vil føre til at bronse for å slå farge.Wanneer u geregistreerd bent kunt u berichten plaatsen en reageren op onderwerpen. We hopen u binnenkort ook op het forum welkom te heten! Informatie. Het opgevraagde onderwerp bestaat niet. Powered by php. BB © 2. Wanneer u geregistreerd bent kunt u berichten plaatsen en reageren op onderwerpen. We hopen u binnenkort ook op het forum welkom te heten! Informatie. Het opgevraagde onderwerp bestaat niet. Powered by php. BB © 2. Passeio TT Souselas – 2. De Outubro – Antevisão – ACTT – Alhastro Clube TTÉ já no próximo dia 2. Outubro que os amantes do TT visitam Souselas para a realização do 1º Passeio TT ACTT. O recém- criado Alhastro Clube TT em conjunto com a Ecmoto Motos e Acessórios TT, preparam mais um grande evento que promete encher Souselas de amantes do TT, num percurso que irá ser composto por várias secções. Desde zonas mais rápidas e divertidas, até trilhos técnicos e trialeiras, tudo está a ser preparado com máximo pormenor para que todos os participantes usufruam ao máximo dos caminhos em redor da vila de Souselas. O percurso será exclusivamente para motos de 2 rodas, onde os participantes vão encontrar algumas trialeiras de dificuldade média alta, mas sempre com alternativas para que todos possam aproveitar ao máximo, independentemente do nível de pilotagem. As inscrições iniciam pelas 0. Para mais info, visite a pagina do Facebook do ACTT – https: //www. Ou o evento no Facebook – https: //www. Não falte! Mais info – 9. Fique com o vídeo da Antevisão do Passeio TT ACTT! Safe Driving for Older Adults. View tips for safe driving and resources for alternative transportation methods. more. This site is to help clinicians and caregivers assess and manage pain in older adults with free evidence-based tools and best practice resources for working with. Geriatric care management (also known as "elder care management", "senior health care management" and "professional care management") is the process of. Older Adult and Geriatric Care CECopyright © 2. Wild Iris Medical Education, Inc. All Rights Reserved. COURSE OBJECTIVE: The purpose of this course is to prepare healthcare professionals to address the needs of their older adult patients by understanding aging- related demographic trends, changes in health status and assessment of older adults, medication use and misuse, recommended interventions, support of family caregivers, elder abuse, and end- of- life care. INTRODUCTIONThe graying of America has the attention of many—not only seniors themselves, but public policy makers and health professionals. Caring for people age 6. Older adults in the United States are faced with many obstacles, including the challenges of the aging process, societal norms and expectations, changes in financial and caregiving resources, and environmental challenges (Leland et al., 2. Westchester County’s premier senior living campus, United Hebrew offers skilled nursing and rehabilitation, assisted living, alzheimer’s and dementia care, home. Keep up with the science of nursing education through the NLN's research journal. Age- related changes affect the function of every body system, even in the healthiest older people. Heart output declines. Calcium migrates from bones and teeth into blood vessels. Cataracts may dim vision. Hearing fades. Lung, liver, and kidney functions slow. Wear and tear on joints makes pain an unwelcome companion. Normal age- related changes may be accompanied by chronic health problems such as diabetes or heart disease. Management of many such chronic conditions may include one or more medications prescribed for regular use. Although medications may relieve symptoms, improve the quality of life, and in some cases increase the lifespan, they are not without risk. For example, research has shown that taking four or more prescription drugs is an independent risk factor for a fall injury, which can catapult an independent older adult into the ranks of the frail elderly. Combined, these factors increase the complexity of care. However, these changes do not automatically equate with disability. Regular exercise, a healthy diet, and social and intellectual stimulation can help prevent or delay disease and disability. Early diagnosis and effective management of chronic conditions can enable older adults to enjoy their later years as functional, active, and independent members of the community. Caring for older adults requires a multidisciplinary approach and may include a primary care provider or geriatric nurse practitioner who coordinates care with other team members, including physical and occupational therapists, pharmacists, nurses, and other health professionals. Demographics of Aging. As the first wave of the 7. Public health professionals and policy makers are seeking ways to prepare for a society in which the number of people over 6. This change in the growth in the number and proportion of older adults will make history in the United States. A comprehensive and free collection of expert-contributed geriatrics educational materials for educators and learners. This collection features AFP content on geriatric care and related issues, including assistive devices, elder mistreatment, failure to thrive, fall prevention. AJN's How to Try This series is an initiative that will translate the evidence-based geriatric assessment tools into web-based resources. Because of the longer lifespan and aging population of baby boomers, it is estimated that by 2. Americans will be over 6. CDC, 2. 01. 3a). People in this age group today are the greatest consumers of healthcare services in the United States. Many people in their sixties, seventies, and beyond lead active, independent lives, enjoying sports, travel, and hobbies, many times in addition to part- or full- time employment. However, living with and managing a chronic disease is common in adults over age 6. The risk of developing chronic diseases increases as a person ages, with the root causes of many of these diseases often starting early in life. Incorporating healthy behaviors from an early age and getting recommended screenings can substantially reduce a person’s risk of developing chronic diseases. Research has shown that people who do not use tobacco, participate in regular physical activity, and eat a healthy diet may significantly decrease the risk of developing heart disease, cancer, diabetes, and other chronic conditions (CDC, 2. Current data on health- related behaviors among people aged 5. More than a quarter of all Americans and two out of every three older Americans have multiple chronic conditions, and treatment for this population accounts for 6. A major reason cited for declining health among older adults is the epidemic of obesity, which affects about one third of people ages 6. Obesity increases the risk of type 2 diabetes and osteoarthritis, both of which diminish quality of life and, in the case of osteoarthritis, compromise mobility (CDC, 2. Aging and Long- Term Care. Aging and living with chronic diseases can affect a person’s ability to perform essential self- care activities. Older adults may have trouble with the instrumental activities of daily living (IADLs), such as managing money, shopping, preparing meals, and taking medications as prescribed. As functional ability—physical, mental, or both—declines, people may also lose the ability to perform the more basic activities of daily living (ADLs), such as taking care of personal hygiene, feeding themselves, getting dressed, and toileting. As functional changes occur (e. Loss of the ability to care for oneself safely and appropriately means further loss of independence and can often lead to the need for care in an institutional setting. Nearly two thirds of people over age 6. Nationally, the median annual rate for a one- bedroom/single- occupancy unit in an assisted- living facility is $4. Nursing home care is even more expensive, and many Americans may be financially unprepared for this type of care. The median annual rate for a private nursing home room is $8. Genworth, 2. 01. 4). Growing older does not always translate to living in a nursing home. In fact, the number of nursing home residents has declined to less than 8% of Americans ages 7. Today’s seniors have a range of choices for housing and care, depending on their socioeconomic status and their health. These choices include aging in place (staying in one’s own home by modifying it and arranging for home healthcare services as needed) and moving to a retirement community or an assisted- living or life- care facility. In addition, older people who can no longer live alone may move in with their children or other relatives. Attitudes about Aging. People’s beliefs and attitudes about aging can directly affect their psychological well- being. Researchers found that people who held negative beliefs about aging and health reported lower life satisfaction, lower self- esteem, lower self- efficacy, and lower meaning- focused coping as they aged. They also reported higher pessimism about aging and higher work strain than those who feel younger relative to their chronological age (Mock & Eibach, 2. A large Australian study found that beliefs about control, social support, and physical exercise affected functional health in midlife and old age. Those who believed they had some control over what happened in their life and how their actions could influence desired outcomes such as good health reported fewer and less severe symptoms, faster recovery from illness, and higher functional status. People with positive social relationships and interaction were healthier than those who were isolated. Being socially active and engaged tended to result in a healthier lifestyle, including regular physical exercise (Bryant et al., 2. Health Disparities in Aging. Today’s Americans enjoy longer life than previous generations, although life expectancy at age 6. The United States ranks 4. The average life expectancy in the United States is 7. White women have a life expectancy of 8. The average life expectancy for white men is 7. CDC, 2. 01. 3b). The health status of Hispanics, Asian Americans, African Americans, American Indians/Alaska Natives, Native Hawaiians/Pacific Islanders, and other minority population groups at all ages has historically lagged behind that of non- Hispanic whites. For a variety of reasons, older adults in these groups may experience the effects of health disparities more than younger people. Language barriers, low health literacy, reduced access to healthcare, low socioeconomic status, and differences in cultural norms are major challenges to promoting health in the ever- increasing diverse aging population (CDC, 2. The disparities in health and life expectancy are related largely to socioeconomic inequities such as education, income, and environment, all of which affect life- long health. People with more education tend to have more stable incomes, enjoy better living and working conditions, and engage in more healthful behaviors. People with less than a high school education generally have lower incomes, more hazardous work and living environments, and are more likely to lack health insurance. GOALS OF CARE FOR THE OLDER ADULTOverarching goals of healthcare in people over 6. Maintaining self- care. This goal is one of the primary objectives for keeping an older adult independent, healthy, and able to manage any chronic conditions in their home environment with relatively few resources. Once self- care becomes difficult, additional challenges may arise, such as recognizing the need for help, finding resources, dependence on a caregiver, and a loss of independence. Preventing complications of aging or of existing chronic conditions. The goal for managing chronic conditions is to regularly assess a patient’s current status for any changes or complications that might require new interventions or changes in treatment. To address this goal, communication with the healthcare team is important, as well as educating the patient and family to verify understanding and importance of management goals. Delaying decline. Older adults should be carefully monitored for any decline. Goals may include addressing strength and physical abilities as well as promoting and reinforcing healthy behaviors and appropriate self- care strategies. Achieving the highest possible quality of life. Each individual will have personal goals that are important to their quality of life. These may be based on the values and beliefs of each person. Care providers should address each individual’s goals on a personal basis. Home Care | Isabella Geriatric Center. Isabella offers Home Care to meet your needs so that you – or your family member - can enjoy the best health, independence and quality of life possible. Our well- trained professional staff is dedicated to providing the highest level of care to enable you to achieve your personal goals. We ensure that all of our staff is fully screened, bonded, and competent to do their work. Our home care services are designed to meet your individual circumstances. Our offerings include: Isabella Visiting Care, Inc. Care Management Services. We encourage you to learn more about each of these important programs. New Jersey State List: Geriatric Health Care Services. Geriatric Physicians (Or Geriatric Nurse Practitioners)There is currently little incentive to encourage established doctors or students in medical school to specialize in geriatric medicine. Even though it is a recognized specialty, according to the American Geriatrics Society, there are only about 9,0. M. D. Geriatricians and several hundred osteopathic physicians (DO) certified in geriatrics, as well as some 2,4. United States . (A geropsychiatrists it is a psychiatrist trained to deal with the mental health needs and specific syndromes faced by older adults). According to the statistical abstract of the United States there are approximately 7. United States . This means there is roughly 1 doctor, including specialists, for every 3. United States . Based on the numbers above there is only about 1 Geriatrician for every 3,0. Because there are so few of them, it may be impossible to find a physician specializing in geriatric care in some areas of the country. There are probably many more family physicians or internists who specialize in treating older people and from experience they have probably learned many of the issues associated with treating the elderly, but many of these practitioners could probably benefit from more specialized geriatric training if it were available. Out of 1. 45 medical schools in the United States only five have geriatric care departments. Many more medical schools offer elective courses in geriatrics but only 3% of all medical students ever enroll for such classes. Helping elderly people who are nearing the end of their lives and who suffer from multiple, incurable and chronic disorders is often not an appealing prospect to family doctors or to young medical students. Besides, geriatric care typically does not produce as much income as other specialties. Most doctors who treat the elderly are reimbursed either through Medicare or sometimes through Medicaid or sometimes a combination of both. These government programs have become more and more stingy over the years. Many doctors who in the past have accepted Medicare find that they have better paying opportunities treating younger patients and they will no longer accept new Medicare patients. And as long as those younger patients are available for treatment, few doctors are going to go out of their way to seek out Medicare or Medicaid reimbursement. There are doctors, geriatric nurse practitioners or physicians assistants who derive satisfaction from working with older people. And they may be taking a cut in pay by doing this. These practitioners are most likely going to be Geriatricians. An older person or his or her family should seek to find these geriatric care specialists in their area or if that is not possible, an effort should be made to locate a geriatric clinic in the area. Geriatric clinics are becoming more popular and even though the doctors who staff them may not always be geriatric physicians they are likely to be more aware of the problems associated with treating elderly people. Many geriatric clinics include a team of specialists to help older people. Here are some of the specialists who may be available in a geriatric clinic. Geriatrician Nurse Social worker Nutritionist Physical therapist Occupational therapist Consultant pharmacist Geropsychiatrist If there are no Geriatricians or geriatric clinics in the area, an attempt should be made to find those doctors who specialize in elderly care. This can be done by making phone calls to various doctor's offices or by checking in the Yellow Pages. Too often, the elderly or their family is content to work with the doctor whom they like but who has little experience in geriatric care. Personality is an important issue but it is more important to find a qualified doctor to care for an aged loved one. Home Visiting Doctors Many doctors are returning to the practice of medicine a hundred years ago and are making house calls. Health insurance plans including Medicare will now reimburse a doctor and possibly a staff member - - if test equipment is involved - - to visit homebound patients in their homes. To qualify for a home visit the patient must experience great difficulty in leaving the home in order meet with the doctor in his or her office. This does not however mean the care recipient need be totally disabled. It simply means that transportation requirements or help needed to get to a doctor might be very expensive or difficult to provide or the patient's safety might be jeopardized by leaving the home. Doctors are willing to visit in the home and provide service because they are paid more money by health insurance providers to compensate them for their time and their loss of efficiency in meeting patients in their offices. Probably the insurance providers reason that the additional cost of meeting with patients at home, before major medical problems evolve, is more cost effective than paying for ambulances and treatment in emergency rooms. Doctors who make home visits are more likely to be experienced in geriatric care. This is because most homebound patients are typically older. This is a positive advantage for a family using a home visiting physician since we have been making a point that it is better for the older person to be treated by a doctor with experience in this area. It will typically result in better care. There are also a number of advantages to using home visits as opposed to office visits. The patient will be more relaxed and cooperative in familiar surroundings. Older people are thrilled that a doctor would take time to visit them in their homes. They will be more compliant, more open and as a result receive better treatment as opposed to receiving care in the doctor's office. Typically the doctor will take more time and be able to establish a better rapport with his patient. The idea of the doctor not having to hurry off to another patient in another room is comforting to an older person. Another very important benefit is that the physician can see the environment in which his patient is living and have a better understanding of how that environment may affect his patient's health. By seeing it first- hand, he can make recommendations for care that would have been impossible in his office. In essence the doctor learns much more about a patient in her home and he can achieve a personal connection that would have been difficult to establish in the office. The ultimate outcome of a house call is that the doctor can provide a greater degree of holistic medicine. A home visit patient can receive house calls on a periodic or ongoing basis. The patient need not give up other doctors if the reason for being homebound is temporary. Testing equipment in the past few years has become more portable and the doctor can bring an assistant who might provide tests on site. Heart function, lung function and simple blood tests performed on site can give the doctor an immediate feedback on the needs of his patient and allow him to make treatment decisions without the delay of waiting for test results. Health Care Advocates Sometimes it's easier for a person to hire someone to walk through the maze of finding doctors, making sure treatments are appropriate and working with insurance companies. There is a growing industry designed to help people in this area. It is also important to remember that area agencies on aging can provide counseling services for Medicare at no cost. But the services of health- care advocates are typically broader and can save a great deal of time for people who have the money to hire someone to be their advocate. Vårt mål er imidlertid at du til enhver tid skal kunne nyte godt av de siste tekniske nyvinninger. (i celsius og fahrenheit) 18. 38 6. BETJENING. Temperatur normal kanin er 101,5-104 Fahrenheit (38,6 til 40 grader Celsius). Det er mere almindeligt hos voksne kaniner. Du vil måske bemærke. Full text of "Det norske folk i de Forenede Stater; deres daglige liv og økonomiske stilling historik over Amerikalandets fremtids-muligheter for en invandrer. Vaccinationer Rabbit; myxomatose; historie myxomatose; myxomatose Transmission; Rabbit Temperatur; Symptomer myxomatose. Der er to sygdomme, som kæledyr kaniner er almindeligt vaccineret mod; myxomatose og viral hæmoragisk sygdom også kendt som kanin hæmoragisk sygdom og calicivirus. Sygdomme er særligt ubehagelige og ofte dødelig, så det er virkelig værd at opdage sygdommen og vurdere, om det er nødvendigt at vaccinere dit kæledyr for at beskytte den. I Nordamerika myxomatose forekommer hovedsagelig i kystområder i Californien og Oregon. Myxomatose er stadig udbredt i bestandene af vilde kaniner og sendes gennem loppe kanin. Desværre er denne form for lopper hopper fra vilde kaniner på hunde og katte, og derfor potentielt på dig bunny. Vilde kaniner med myxomatose normalt desorienteret, ude af stand til at se godt og langsom. De tilbringer deres tid over jorden, i stedet for at trække sig tilbage til jordhuler, så let for katte og hunde til at finde dem og indsamle myxomatose transporterer lopper fra dem. Myxomatose er blevet identificeret hos kaniner skovbrug (Sylvilagus brasiliensis), også kendt som tapeti, i 1. Sydamerika. Er mildt påvirket af myxoma virus. Imidlertid har observatører bemærkes, at de europæiske kaniner (Oryctolagus cuniculus) der får virussen normalt er død, og i et forsøg på at reducere omkostningerne for landbruget, som følge af kaniner spiser afgrøderne, er det bevidst indført i Australien og Frankrig i 1. Den bredte sig hurtigt og er nu fundet i husdyr og vilde kaniner populationer i hele Europa, herunder Storbritannien, Nord- og Sydamerika, Nordafrika, Australien, men ikke i New Zealand. Myxomatose er forårsaget af en række forskellige stammer af myxoma virus. Det spredes hovedsagelig ved lopper, der bider en inficeret kanin kaniner og derefter hop på en anden kanin og bider den, overføre infektionen. Det kan også spredes af myg, mider, som mide Cheyletiella og gennem udstødningen, som pus og slim. Hits den europæiske kanin, meget alvorligt og er lige så alvorligt i den indenlandske kanin, der nedstammer fra europæiske kanin. Symptomerne normalt vises 6- 1. Temperatur normal kanin er 1. Fahrenheit (3. 8,6 til 4. Celsius)Oprindeligt en ejer måske bemærke hvidt udflåd fra øjne og næse af kanin. Doc. Explore; Log in; Create new account; No category. Det er ikke bevis for at feber fører til bedret bekjempelse av infeksjon hos. enn voksne, og høy feber. fahrenheit (38 grader celsius). Categories. Baby & children Computers & electronics Entertainment & hobby. Produsenten anbefaler også at du utfører alle reparasjoner og vedlikehold på bilen hos en. 4-38 6. for voksne eller stropper til å feste. Så vil der være hævelse af øjenlåg, ansigt og genitale tumorer under huden på hovedet og kroppen af kanin. Kaninen har en temperatur på op til 1. Fahrenheit rejst. Ikke overraskende vil alt dette gør kanin sløv, deprimeret og tilbageholdende med at spise. Kaniner ramt normalt dør inden for 2- 5 uger, eller endnu hurtigere inden for 2 hverdage med symptomer. Europæiske vilde kaniner virus oprindeligt havde en dødelighed på 9. Dødeligheden i populationer af vilde kaniner er nu omkring 5. I PET kaniner er normalt dødelig, og der er ingen helbredelse. Mens vaccination er normalt meget sikker, lejlighedsvis kaniner kan reagere dårligt. Jeg havde en kanin pludselig døde fire timer efter at blive vaccineret. Jeg havde dog ikke har en post mortem gjort, så jeg kan ikke være 1. Myxomatose vaccination er den bedste metode til at forhindre, at din kanin at få myxomatose. Den dårlige nyhed for ejere af kæledyr kanin er, at vaccinen ikke er tilgængelig i USA (2), og det er ulovligt at bruge vaccinen i Australien (1). Hvis du bor i et højrisikoområde for myxomatose din kanin har brug for vaccination to gange om året, i lav risikoområder årlig vaccination er tilstrækkelig. Spørg din lokale veterinær praksis, hvad de anbefaler. Selv hvis du ikke kan vaccinere din kanin kan mindske risikoen for det at blive smittet med virus myxomatose holde dit kæledyr i eller omkring sit bur med en anden hegn 3 meter væk for at reducere muligheden for lopper kanin, fra enhver vildt dyr eller kanin passerer hund eller kat, find din kanin. Du bør også isolere nye kaniner, du får for et par uger, for at sikre, at de ikke huser myxomatose. Først registreret i Kina i 1. Europa, herunder Storbritannien. Der har været udbrud af sygdommen i Mexico og USA, men virus er indeholdt og udryddes (2). Sygdommen er til stede i Australien, New Zealand og Europa. VHD er forårsaget af kanin calicivirus og er meget infecius i europæiske kaniner, både vilde og tamme. Den overføres mellem kaniner i direkte kontakt med hinanden, kan desværre også overføres ved kontakt med en genstand, såsom en skål eller ejere tøj, der er blevet forurenet med kanin calicivirus. Virussen kan overleve i mindst tre måneder på en klud ved stuetemperatur og til højst 2. Transmission blev rapporteret af insekter og gennem luften som dråber af nysen. Symptomer opstår 1- 3 dage efter kaninen bliver smittet. Mærkeligt VHD ikke forekommer i kaniner under 4 uger. Det er mere almindeligt hos voksne kaniner. Du vil måske bemærke, at din kanin har en temperatur, ryster eller har dårlig koordinering. Men ofte det første, du bemærker er en død kanin. Døden indtræder 6- 2. Dødeligheden er 6. Du bør gøre det muligt for to uger mellem vaccination din kanin mod myxomatose og vaccination mod VHD. I lande, hvor kaninen hæmoragisk sygdom virus er normalt til stede (ikke begrænset til lejlighedsvise episoder) værd vaccinere dit kæledyr kanin mod denne sygdom årligt. Ellers er det altid god praksis at isolere nye kaniner kaniner din nuværende og vaske hænderne grundigt og væv, efter at have kontakt med andre kaniner og før du rører dit kæledyr. Wildlife Health Network - myxomatose kort. Merck Veterinary Manual 2. Charles River Datablad - Rabbit calicivirus. Verdensorganisationen for Dyresundhed - Kanin hæmoragisk sygdom sygdom teknisk papir. INSTRUKSJONSBOK (Oversatt fra original instruksjonsbok)1 HONDA JORDFRESER FJ5. INSTRUKSJONSBOK (Oversatt fra original instruksjonsbok) Importør: Et selskap i Atlas Copco- gruppen. FORORD Kjære HONDA- kunde. Gratulerer med ditt valg av HONDA jordfreser. Denne instruksjonsboken dekker bruk og vedlikehold av HONDA jordfreser FJ5. All informasjon er basert på de ferskeste produktopplysninger. Vårt mål er imidlertid at du til enhver tid skal kunne nyte godt av de siste tekniske nyvinninger, materialer og erfaringer. Derfor forandres våre modeller hele tiden, med den følge at spesifikasjoner kan bli endret uten forvarsel. Ingen del av denne instruksjonsboken kan reproduseres uten skriftlig tillatelse. Denne instruksjonsboken er å betrakte som en del av utstyret, og bør følge maskinen om du selger den. Vær spesielt oppmerksom på følgende symboler: Advarer mot risiko for alvorlige legemsskader eller fatale ulykker hvis instruksjonene ikke følges. FORSIKTIG: Advarer mot risiko for ulykker eller skade på utstyret hvis instruksjonen ikke følges. MERK: Gir brukeren nyttig informasjon. Skulle du få problemer eller om du har noe noen spørsmål angående jordfreseren, er det bare å kontakte din Honda Fagforhandler eller oss i Berema A/S. Honda Jordfreser er konstruert for sikker og pålitelig bruk forutsatt at den betjenes i henhold til instruksene. Les instruksjonsboken og sett deg inn i instruksene før du tar maskinen i bruk. Uvitenhet kan føre til skader på folk og utstyr. Illustrasjoner kan variere med type og modell. Avfall Tenk må miljøet kvitt deg ikke med dette produktet, batterier, olje, osv., på en uforsvarlig måte, som for eksempel å kaste dem blant vanlig avfall. Gjør deg kjent med lover og regler rundt avfallshåndtering, eller kontakt din lokale HONDA fagforhandler, dersom du ønsker å kvitte deg med produktet. INNHOLD Side 1. SIKKERHETSREGLER PLASSERING AV SIKKERHETSMERKER Plassering av CE- merke Plassering av Serienummeret MASKINENS HOVEDDELER FØR DU STARTER START AV MOTOREN Justering av forgasseren for store høyder BETJENING AV JORDFRESEREN STOPP AV MOTOREN VEDLIKEHOLD TRANSPORT/LAGRING FEILSØKING TEKNISKE SPESIFIKASJONER EGNE NOTATER.. SIKKERHETSREGLER Sørg for sikker bruk - For din egen og andres sikkerhet ber vi deg om å legge ekstra godt merke til følgende: HONDA jordfresere er konstruert for å yte en sikker og pålitelig tjeneste hvis instruksjonene blir fulgt. Vi ber deg derfor om å lese instruksjonsboken nøye og vær sikker på at du forstår innholdet før du tar i bruk jordfreseren, da feil bruk kan føre til alvorlig person- og/ eller utstyrsskader. Eksos inneholder giftig, en fargeløs, luktløs gass. Hvis du bruker jordfreseren i et lukket område, kan luften du puster inn inneholde farlige mengder eksos. Bruk aldri jordfreseren inne i en garasje, inne i et hus, eller nær åpne vinduer og dører. Freserknivene er skarpe og roterer med stor hastighet. Utilsiktet kontakt kan føre til alvorlige ulykker. Hold føtter og hender på forsvarlig avstand fra knivene når motoren går. Stopp motoren og sett rotorclutchen i fri før enhver form for inspeksjon eller vedlikehold på knivene. Ta hetten av tennpluggen for å hindre utilsiktet start. Bruk tykke arbeidshansker for å beskytte hendene når du rengjør, inspiserer eller skifter ut kniver. SIKKERHETSREGLER Bensin er ekstremt brannfarlig og under visse forutsetninger eksplosivt. Unngå røyking, gnister eller åpen ild der du fyller eller lagrer bensin. Unngå å overfylle bensintanken, og pass på at bensinlokket er skrudd skikkelig til etter at du har fylt bensin. Fyll bensin i et godt ventilert område med motoren avslått. Brukerens ansvar Sørg for at jordfreseren alltid er i god bruksmessig stand. Bruker du utstyr som er dårlig eller i tvilsom stand, risikerer du alvorlige ulykker. Vær nøye med å holde alt sikkerhetsutstyr i god stand, og at sikkerhetsmerkene er på plass. Sikkerhetsmerkene er der for din sikkerhets skyld. Vær nøye med alltid å ha alt sikkerhetsutstyr påmontert (knivdeksel, viftedeksel, starterdeksel). Lær deg hvordan du raskest stopper motoren hvis du skulle komme i en nødssituasjon. Sett deg også inn i kontrollfunksjonene og hvordan disse virker. Hold alltid håndtaket i et fast grep. De har en tendens til å reise seg når du kobler inn clutchen. SIKKERHETSREGLER Sørg for sikker bruk - Brukerens ansvar Les instruksjonsboken nøye, gjør deg kjent med kontrollhendelene og hvilken funksjon de har for riktig bruk av jordfreseren. Bruk bare jordfreseren til det den er konstruert for; kultivering av jord. All annen bruk kan være farlig eller ødelegge utstyret. Unngå å frese jord med stein, metall eller andre harde gjenstander. La aldri barn eller personer som ikke kjenner instruksjonsboken få bruke maskinen. Lokale lover og bestemmelser kan sette grenser for brukerens alder. Inspiser alltid jordfreseren før du tar den i bruk. Sjekk at ingen deler er skadet, slitt eller sitter løst. Skift om nødvendig ødelagte deler ut i sett. Husk at det alltid er eieren som står ansvarlig for personulykker eller skader på annen manns eiendom. Leier du ut maskinen, så sørg for at brukeren får all nødvendig instruksjon i hvordan den betjenes og brukes. Tillater du noen å bruke maskinen uten tilstrekkelig instruksjon, risikerer du ulykker og skader. Hold hender og føtter på trygg avstand fra knivene når motoren går. Bruk solid, heldekkende fottøy. Kjør aldri maskinen barføtt. Unngå også åpne sko og sandaler, som øker risikoen for ulykker. Vær nøye med hvordan du kler deg. Bruk ikke løstsittende og flagrende klær som kan komme inn i roterende deler. Vær alltid fullt konsentrert. Kjør aldri maskinen når du er trett, syk eller under påvirkning av medikamenter eller alkohol, som nedsetter aktsomheten. Hold andre personer eller husdyr borte fra området hvor du arbeider. Ha alltid bremsestangen påmontert og riktig justert. Gjør ikke forandringer på motorens turtallsregulator, kjør heller ikke motoren på for høyt turtall. Start maskinen forsiktig slik som det er beskrevet i denne instruksjonsboken og hold føttene klar av knivene. Unngå nattkjøring og uvær med dårlig sikt, som kan øke muligheten for ulykker. Løp ikke, men gå når du jobber med maskinen. Må du gå bakover mens du freser, så vær spesielt oppmerksom på om det er folk eller hindringer bak deg. Forsikre deg om at motoren ikke er i gang før du transporterer eller heiser opp jordfreseren. SIKKERHETSREGLER Sørg for sikker bruk - Brukerens ansvar Stopp motoren i følgende situasjoner: - Hver gang du forlater maskinen uten tilsyn. Før du fyller bensin. Når du stopper motoren så sett gasshendelen på SAKTE før du slår tenningen AV. Er jordfreseren utsyrt med bensinkran, så husk å vri den til AV. Sjekk at alle skruer og muttere er festet forsvarlig for å forsikre deg om at maskinen er i trygg forfatning før bruk. Regelmessig vedlikehold er viktig for brukerens sikkerhet og for å opprettholde jordfreserens gode bruksegenskaper. Oppbevar aldri maskinen innendørs med bensin på tanken slik at bensindamp kan komme i kontakt med åpen ild, gnister eller utstyr med høy temperatur. La maskinen få tid til å kjøle seg ned før du lagrer den innendørs. Reduser brannfaren, hold spesielt motor, støydemper og områder hvor bensin oppbevares fri for gressavfall, blader og overskytende fett. Ha ikke kompostbinger nær bygninger. Må du tømme maskinen for bensin, så gjør dette utendørs og med kald motor. Tenk sikkerhet, skift ut ødelagte deler. Brukerens ansvar Sørg for at barn alltid holdes under oppsikt og ikke leker i området du arbeider. Småbarn er raske i bevegelsen, er naturlig nysgjerrige og opptatte av maskiner. Gå aldri ut fra at barn er der du sist så dem. Vær føre var - stans motoren hvis barn nærmer seg maskinen. La aldri barn få kjøre maskinen, selv under oppsikt av voksne. Fare for flyvende gjenstander Gjenstander som treffes av rotoren kan bli slynget ut med stor kraft og føre til alvorlige ulykker. Rydd området for pinner, større stener, metallbiter, glass og lignende før du starter jordfresingen. Arbeid kun i godt dagslys. Kontroller alltid utstyret når du har kjørt på fremmedlegemer. Reparer eventuelle skader, skift ut deler som måtte være ødelagt før du fortsetter arbeidet. Slitte eller ødelagte deler på rotoren kan bli slynget av og føre til ulykker. Gå alltid nøye over utstyret før du tar det i bruk. SIKKERHETSREGLER Sørg for sikker bruk - Fare for brann og brannskader Bensin er svært brannfarlig og kan eksplodere under spesielle forhold. Vær ekstra påpasselig når du behandler bensin. Sørg for at bensin oppbevares slik at barn ikke kan få tak i den. Bensin etterfylles i område med god ventilasjon og med motoren stoppet. Etterfyll bare utendørs og røyk ikke når du etterfyller eller behandler bensin. La motoren få kjøle seg ned før du etterfyller bensin. Bensindamp eller søl kan antennes. Motor og eksosanlegg blir svært varme under bruk, og vil fortsatt være det lenge etter at motoren er stanset. Kontakt med varme motordeler kan føre til stygge brannskader og at enkelte stoffer antennes. Unngå berøring av varm motor og eksosanlegg. La motoren bli avkjølt før du foretar vedlikeholdsarbeid eller lagrer jordfreseren innendørs. Sørg for at lokket på bensintanken og bensinkannen sitter forsvarlig skrudd på. Oppbevar bensin kun på godkjente kanner. Skulle du komme til å søle bensin, så start ikke motoren før du har flyttet jordfreseren til et tørt område. Unngå også åpen ild og gnistkilder før bensindampen har oppløst seg. SIKKERHETSREGLER Sørg for sikker bruk - Fare for eksosforgiftning Eksos inneholder giftig karbonmonoksid, som er en fargeløs og luktfri gass. Innånding av eksosgass kan føre til tap av bevissthet - og i verste fall - død. Kjører du maskinen i et innelukket - eller til og med bare delvis lukket - område, kan luften du puster inn inneholde farlig mye eksos. Sørg for god ventilasjon slik at du ikke risikerer at eksosvolumet får bygge seg opp. Skift ut ødelagte deler i eksosanlegget. Kjøring i skråninger Skal du bruke maskinen i skrånende terreng, bør bensintanken være halvfull for å redusere faren for spill. Virksomheden Kia. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. ArchivesCategories |